即时检测技术和相关仪器.ppt

第十章 即时检测技术和相关仪器
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即时检测（point-of-care testing，POCT）因具有操作简单、结果快速等特点，广泛应用于医院的各个科室。本章从即时检测的概念、特点、临床应用、技术原理血红蛋白、胆红素、葡萄糖等成分。这类床边检验仪器可连续监测患者血液中的目的成分，无需抽血，可避免抽血可能引起的交叉感染和血液标本的污染，降低每次检验的成本和缩短报告时间。
三、POCT的基本原理及主要技术
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其他技术
⑴快速酶标法或酶标联合其他技术（间接血凝、免疫荧光技术等）检测病原微生物
⑵电阻抗法测血小板聚集特性
⑶免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）、D－二聚体（D-D）
⑷电磁原理检测止、凝血的一些指标
⑸更多技术
三、POCT的基本原理及主要技术
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四、POCT检验仪器的分类
按照用途来分，可以分为：
血液分析仪、快速血糖检测仪、电解质分析仪、血气分析仪、药物应用监测仪、抗凝测定仪、心肌损伤标志物检测仪、甲状腺激素检测仪、酶联免疫检验仪、放射免疫分析仪等
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四、POCT检验仪器的分类
根据其大小和重量，可以将监测离体血液标本的分析仪，分为
桌面型
便携型
手提式
手提式一次性使用型
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四、POCT检验仪器的分类
根据所用的一次性装置来分，可有
单一或多垫试剂条
卡片式装置
生物传感器装置
微制造装置
其他多孔材料等多种装置
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五、POCT的临床应用
POCT既可在医院内，也可在医院外进行。一些特殊项目甚至在家里或在某些特殊的场合（如室外、现场）均可检测，极大地方便了患者和一些特殊人群的需要。
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五、POCT的临床应用
糖尿病诊治方面的应用
心血管疾病方面的应用
感染性疾病中的应用
发热性疾病方面的应用
ICU病房内的应用
儿科诊疗中的应用
医院外的应用
循证医学中的应用
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六、POCT进展中存在的问题与对策
POCT最大的问题是质量保证问题
对POCT仪器及检验结果本身来说，尚缺乏循证医学的评估
费用问题
报告书写不规范问题
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六、POCT进展中存在的问题与对策
由于POCT在使用和管理中的不规范导致对患者仍然存在潜在的危险，因此许多国家和地区均颁布了权威的POCT使用原则。
英国：
美国：
我国：
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七、POCT的发展前景
由于POCT技术具有快速、方便、准确等优点，已经成为当前检验医学发展的潮流和热点。
为了适应实际需要，理想的POCT仪器应该是结构灵巧、体积小、容易使用、并能自动保存所有记录的微型移动系统。
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七、POCT的发展前景
应用无创性/少创性技术的POCT仪器将
是POCT的另一个发展方向。
生物芯片技术相关的POCT因其具有高灵
敏度、分析时间短、同时能检测的项目多等
特点，也是POCT发展的一个重要趋势。
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第二节 即时检测常用相关仪器
仪器的基本结构
常用相关仪器
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仪器的基本结构
开关、电池、（热敏）打印机、显示
器、状态灯、键盘、样品测量室（阅读仪及
光源等）、条形码/密码牌阅读器、内置的数
据处理及储存中心、一次性分析装置（带有
样品感应器或限流阀以及样品注入口等）以
及其他特殊设施
总的来说，POCT仪器主要由分析系统和
信号检测系统组成。
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仪器的基本结构
电池：扩大仪器使用范围
光源：检测光源或者激发光光源
条形码/密码牌阅读器：试剂及相关资料的输入
阅读仪可以帮助控制、简化部分分析反应，还可以整合数据的处理、存储功能
数据处理及储存中心，增加了储存质控数据或患者数据等的功能
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常用相关仪器
多层涂膜技术相关POCT仪器
免疫金标记技术相关的POCT仪器
免疫荧光测定技术相关POCT仪器
生物传感器技术相关的POCT仪器
生物芯片技术相关的POC