医务人员标准预防与个人防护演示文稿.ppt

医务人员标准预防与个人防护演示文稿
第一页，共四十二页。
优选医务人员标准预防与个人防护
第二页，共四十二页。
锐器伤案例1
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第三页，共四十二页。
锐器伤案例2
某省市二乙医院护士长在临床操作中被针头液和快速手消毒液用量
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国外文献报告：ICU 快速手消毒液24～75ml/
年份
类型
部门
平均数
百分位数
25%
50%
90%
2009年
皂液
ICU




病区




快速手消毒液
ICU




病区




2010年
皂液
ICU




病区




快速手消毒液
ICU




病区




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第十九页，共四十二页。
上海市院内感染质控中心医务人员手卫生依从性改善项目—基线调查（）
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73所医院，观察15718例
第二十页，共四十二页。
美国手卫生依从性改进工具
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第二十一页，共四十二页。
乳胶, ***类 & 乙烯类等材料
手套不能重复使用,更换要及时. 如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用
需要有一定弹性，必须盖住袖口
不要在公共场所戴手套
摘除手套后必须要洗手
手套不能代替洗手
手套
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第二十二页，共四十二页。
戴手套的优点
减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法
如果规范地戴手套及更换，成本效果好
手套的类型，用途和材料比较多样
降低病原体双向传播的危险
明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染
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第二十三页，共四十二页。
双层手套佩戴
外科医生仅戴一双手套,每100h工作时间中就有42h会接触到患者的血液
缝合针上的血经过单层手套可以减少锐器表面46%-86%的血液；两层手套后血量会减少95%,从而减少经皮损伤污染的病毒载量
佩戴双层手套时,外层手套的穿孔概率为15%,%
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第二十四页，共四十二页。
Recommendations for Gloving
Remove gloves that
are torn, cut or punctured
Do not wash, disinfect
or sterilize gloves for reuse
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第二十五页，共四十二页。
手套穿孔概率高
研究发生手套穿孔的113例医务人员
8%的医务人员意识到了手套穿孔
%的穿孔发生在佩戴单层手套时
49%的穿孔 发生在双层手套的外层手套
%发生了内层手套的穿孔
另外研究还发现,手术医生手套的穿孔率(%)明显高于护士 (%)和助手(%),可见手术时使用双层手套是非常有效的
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第二十六页，共四十二页。
戴手套的缺点
花费高
使用很不规范; 没有对手套进行及时更换等
医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己
手套材料质量差的情况并非少见
增加了固体废物
手套材料与一些洗手/擦手材料起反应
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第二十七页，共四十二页。
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第二十八页，共四十二页。
佩戴口罩的注意事项
佩戴口罩前后都必须清洁双手
要让口罩紧贴面部
口罩有颜色的一面向外
系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部
口罩应完全覆盖口鼻和下巴
把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部
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第二十九页，共四十二页。
手术室着装-口罩
Tunevall TG,et J Surg 1991;15(3):383-387
第三十页，共四十二页。
P=
Webster J,et J Surg 2010;80(3):169-73
手术室着装-口罩
第三十一页，共四十二页。
1
2
3
4
5
6
手呈杯状托住面罩，头戴自然下垂
鼻夹向上，将面罩放置在下巴上
将面罩放在适当位置，上面的头带绕过头顶固定在头部后面较高位置
适度固定面罩，将下面的头带绕过头顶固定在颈部,并放置在耳下，调整头带将面罩向下病遮住鼻部
用双手手指调整鼻夹的形状
注意：单手操作可能导致密闭性不良，影响面罩的使用功能
每次使用前检查面罩的密闭性
N-95呼吸