《医学寄生虫学》医学寄生虫学表格总结.doc

疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的流行与防治疟原虫日本血吸虫蛔虫钩虫流行流行情况遍及全球,以热带和亚热带和温带为主。分布于中国、日本、菲律宾和印度尼西亚,我国最严重。分布遍及全世界,在温暖、潮湿、卫生条件差的地区。遍及全世界,热带和亚热带发病率最高。我国淮河及黄河以南的地区, 海南。四川、广西等流行环节传染源外周血中有配子体的患者和带虫患者。人畜共患粪便中含有受精蛔虫卵的病人和带虫者。传染途径按蚊是疟疾媒介粪便中的血吸虫虫卵污染水源,水体有钉螺滋生、人群接触疫水。经口食入虫卵污染过的食物和生水原因: ①产卵量大,一条虫约产万个②生活史简单,无需中间宿主③对外界理化因素抵抗力强④粪便管理不当⑤个人卫生****惯易感人群人对疟原虫易感,除有遗传因素对某种疟原虫表现不感染外。对血吸虫有易感性的人和动物。流行特点地方性、季节性、暴发性特点分布在长江流域及其以南的省份。以钉螺为中间宿主北方十二指肠钩虫感染为主; 南方医美洲钩虫感染为主。防治控制传染源早发现早治疗疟疾病人及带虫者。药物有:***喹、甲***喹、咯萘啶、***针对红内期裂殖体;伯喹杀灭配子体。及时查治病人、病蓄。吡喹***为首先药物。 1 治疗患者和带虫者。控制传染源。药物有甲苯达唑、阿苯达唑等使君子仁。乌梅丸等。②加强粪便管理,如泥封堆肥法、沼气发酵法等③开展卫生宣传教育,注意个人卫生、饮食卫生及其环境卫生,做到饭前便后洗手等。①普查普治:甲苯达唑、阿苯达唑。②粪便管理:沼气池或泥封堆肥法。③个人防护:加强防护意识。杜绝直接接触土壤而下地劳动。切断传播途径综合改造环境和化学物理生物等防蚊灭蚊措施,并有效防蚊叮咬。消灭钉螺。加强卫生宣传,管理好人畜粪便,利用泥封堆肥法灭杀。保护易感人群采用预防性药物保护进入疫区的易感者。药物有“***喹、乙***嘧啶;防治有疟原虫的血液输入。接触水源,采取必要的防护措施。如穿防护靴、防护衣裤、皮肤涂擦防护剂等。疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的致病作用、免疫及实验诊断疟原虫日本血吸虫蛔虫钩虫致病作用疟疾发作表现:寒战、发热、出汗。机理:疟原虫裂殖体发育成熟,所寄生的红细胞破裂,大量裂殖子、原虫代谢物、变性血红蛋白及红细胞碎片混于血流,直接或通过激活单核巨噬细胞产生内源性热源质作用于下丘脑体温调节中枢。虫卵所致损害最严重:释放分泌物—趋化—炎症坏死——急性虫卵结节—慢性虫卵结节幼虫在体内移行所致:阻止机械性损伤,并且能引起异位寄生。幼虫致病: 钩蚴性皮炎(粪毒、着土痒) 呼吸道症状尾蚴所致: Ⅰ型超敏反应和Ⅳ型超敏反应。成虫所致对宿主有夺取营养、间歇性损伤营养不良、智力迟钝、发育障碍或者超敏反应等疟疾再燃和复发再燃:疟疾未彻底治疗或发作自行停止后, 血内残留少量疟原虫,转入隐匿期。党虫体产生抗原患者宿主免疫力下降,其大量增殖再次发作。复发:肝细胞内休眠子孢子复苏,发育而再次出现原虫血症及疟疾发作。童虫所致:过性血管炎症、毛细血管栓塞或破裂。并发症:蛔虫钻入十二指肠乳头进入胆道,引起胆道蛔虫症, 患者出现上腹部阵发性剧烈绞痛,伴恶心呕吐等,有时可吐出蛔虫。肠梗阻;肠穿孔;急性腹膜炎等成虫致病: ①贫血: ②消化道症状: 散在性出血点和小溃疡; 消化道出现等③异嗜性: 经补充铁剂后可消失。④儿童钩虫病:营养不良、智力迟钝、发育迟缓等贫血。脾肿大、凶险型疟疾、疟性肾病、先天性疟疾、输血疟疾等原因:①红内期内原虫增殖直接破坏红细胞 2免疫性溶血 3脾脏功能亢进 4④红细胞生成障碍成虫所致:虫体更新脱落的表膜及分泌物及排泄物引起Ⅲ型超敏反应。免疫与感染史无关,与种族、遗传有关。 Duffy 血型阴性,对间日疟原虫有先天抵抗力。镰壮红细胞症和红细胞缺乏- 磷酸葡萄糖脱氢酶对恶性疟原疾有抵抗力。高疟区新生儿获得特异性抗体有抵抗力。伴随免疫:宿主感染血吸虫对再感染可产生获得性免疫,即对再次入侵的童虫有一定杀伤作用,不能杀死初次感染的成虫或阻止其产卵。①生理盐水直接涂片法②虫卵浓集法③试验性驱虫法实验诊断血中查到疟原虫为确诊依据制作厚血膜和薄血膜片。前者集中易被发现,后者形态完整便于鉴别虫种。从粪便中或组织中检获虫卵或虫卵孵化出的毛蚴为依据直接涂片法饱和盐水漂浮法钩蚴培养法疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的形态及其生活史形态生活史疟原虫滋养体早期滋养体:胞质纤细成环状、中间为一空泡、核居一侧, 亦称环状体。♀♂配子结合(按蚊胃腔内有性生殖) ←————————————————↓↑合子∣↓∣动合子∣↓∣卵囊| (蚊胃壁) 大滋养体→未成熟滋养体∣↓↑↓∣子孢子(唾液腺)环状体成熟滋养体巨噬细胞吞噬∣↓(按蚊叮人) ↑↙↓↙∣肝细胞→裂殖子→红细胞←——裂殖子释放→♀♂配子体————→按蚊吸入晚期滋养体:环状体虫体增大、核增大、偏虫体一侧、胞质增多并伸出伪足,其内开始有疟色素。裂殖体未成熟: 晚