腹膜透析导管移位病历分享.ppt

腹膜透析导管移位一例
临夏州人民医院肾内科
魏学全李晓钟
腹膜透析导管
腹膜透析是一种终末期肾病治疗的重要手段。随着对腹膜透析治疗研究的进一步认识,越来越多的患者选择该方法进行透析治疗,而腹膜透析导管是腹膜透析患者的生命线,导管功能的良好与否直接影响患者的生存。
腹膜透析导管
导管相关并发症可使约20%腹膜透析患者需要过渡性血液透析或最终转为血液透析治疗。
目前临床使用的腹膜透析导管种类主要为鹅颈式导管和Tenckhoff 导管, 后者依其腹内段的塑形还可分为直管和卷曲管。(目前尚无结论性的证据支持任何一种导管优于常用的也是最便宜的双cuff Tenckhoff 导管)
单涤纶套腹透导管
(初始腹透管)
双涤纶套Tenckhoff导管
(里程碑式标准导管)
Swan neck鹅颈管
(性能更优越)
腹透管类型及发展历史
腹膜透析置管方法
解剖法
盲穿法
腹腔镜法
大多数情况下,外科置管术(解剖法)仍是最标准、常用的术式
腹膜透析置管方法
病历简介
娄*,男,64岁,主因“乏力、纳差3年,加重伴恶心、呕吐2月”于2016-01-20以“慢性肾衰竭(CKD-5期)”收住。
既往高血压病史8年。无腹膜炎病史,无腹部手术史。
24小时尿量约1500ml。
Height:170cm Weight:70kg
BMI:
病历简介
查体: Bp 140/82mmHg,腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,肝不大,移动性浊音-,双肾区压痛及叩击痛阴性,双下肢浮肿。
未发现腹部感染、疝气、包块等异常情况。
病历简介
B超:双肾弥漫性疾患,左右肾体积为:92mm*44mm*45mm,90mm*43mm*49mm
血生化:Urea Crea UA GLU mmol/L TP Alb 。
血常规:HGB 99g/L。
尿常规:PRO +2。
术前准备
2016-01-22 在局麻下行腹膜透析植管术
向患者解释,消除紧张情绪
术前备皮,嘱患者排尿、排便
标记皮肤切口及导管出口位置
选用双cuff Tenckhoff直管
选择解剖法置管