C13呼气试验.ppt

C13呼气试验
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
它通过口C13呼气试验
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
这是电镜下胃粘膜表面的幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染传染性、普遍性和隐蔽性
幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播或密切接触等方式进行传播。
我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。
在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率10～15岁青少年中高达50％以上，***则高达76％。
在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
幽门螺杆菌感染的致癌性
目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。
幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
三、怎样来发现胃里有HP
最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛苦，有创伤性，更不能用于普查。
也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长，抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示目前HP感染有没有活动性。
四、什么叫尿素呼气试验
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C-尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它为13碳-尿素呼气试验。
五、呼气试验的原理是什么
因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。
正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。
而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
呼气试验原理示意图
原理和方程式
NH2-13CO-NH2+H2O→NH3+NH2-13CO-OH
尿素 氨 氨基甲酸酯
NH2-13CO-OH+ H2O → NH3+H213CO3
氨基甲酸酯 氨 碳酸
H213CO3 → 13CO2+ +H2O
碳酸 （气体）
NH3+H2O → OH-+NH4+
氨 氢氧 化 铵
六、呼气试验的优点和检查的必要性
呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。不仅适用于***，也适用于孕妇、乳母和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。
对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
七、呼气试验是怎样进行的
现在将呼气试验检查的过程做一个示范给大家看
1、首先登记姓名，性别，年龄，编号，条码号和日期等，并在二个试管上分别登记姓名和编号。
2、第一次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间的限制。
口服一粒13C－尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水）后立即计时。
3、第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内，
称20分钟标本。
4、第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内，
称30分钟标本。
呼气试验注意事项
1、测前
常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周
HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周
检测当天必须空腹
2、整个检查过程中保持安静坐位状态。
3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
不吃任何食物。
呼气试验注意事项
1、呼气要完全，左手手握试管，右手拿好瓶盖，向试管内尽力吹气约4~5秒钟，当吹气管离开玻璃管时，右手立即旋紧瓶盖。
2、呼气检测的时间要正确
第一次在服药丸前 （白帽）
第二次在服药丸后20分钟 （篮帽）
第三次在服药丸后30分