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椎基底动脉扩张延长症.ppt

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椎基底动脉扩张延长症 VBD
病因
各种原因导致的椎-基底动脉管腔显著增粗并延长移位,病因未明。
-%。
先天性异常(结节性硬化、Marfan综合征、Fabry病、镰状细胞病、弹性假黄瘤、常染色体遗传的多囊肾等)、男性、肥胖、高血压、糖尿病、外伤和吸烟可能为其危险因素。
病理基础
血管壁:
内弹力膜广泛缺陷,中膜网状纤维缺乏,导致动脉管壁在长期血流冲击下发生扩张迂曲,高血压能加速这一过程。
动脉扩张,血流速减慢以及畸形血管内血流动力学都可促进血栓形成、血栓附壁和脱落等继发性管壁损伤,进一步使管壁失去原有的支撑力,加剧扩张和延长。
VBD可能是动脉壁的缺陷、高血压、动脉粥样硬化等多重因素的综合结果。
基底动脉正常标准
在桥脑腹侧至鞍上池上方

检查方法:CT、MRI、DSA
VBD诊断标准:CT
按长度分4级(以鞍背,鞍上池和第三脑室划分)
0级:基底动脉分叉低于或平鞍背水平
1级:低于或平鞍上池
2级:鞍上池和第三脑室之间
3级:达到或高于第三脑室
按偏移度分4级(以鞍背和斜坡正中、旁正中、边缘和边缘以外划分)
0级:位于鞍背和斜坡正中
1级:位于旁正中之间
2级:位于旁正中和边缘之间
3级:位于边缘以外或桥小脑脚
VBD标准:高度≥2级,偏移度≥ 2级,直径≥
诊断标准:MRA

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椎基底动脉延长扩张症