护理意外应急预案.doc

一、输血反应应急预案
应急预案:
严格按输血流程进行操作,认真做好“三查八对”。严禁实****同学单独输血。
发生输血反应时,应立即停止输血,更换输液器,换输生理盐水,保留余血及血袋以备送检。病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。
报告主管医师及护士长,并遵医嘱积极配合抢救,做好基础护理预防并发症。
若为一般过敏反应,遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
怀疑溶血等严重反应时,应立即配合抢救,严密观察生命体征及尿量,保留血袋,并抽取患者血样,一起送检。做好抢救记录,逐级上报。
患者家属如有疑问,应立即按有关程序对输血器及余血进行封存。
处理流程:
患者发生输血反应
立即停止输血,更换输血器
紧急处理保持静脉通路,换输生理盐水
保留血袋及输血器
立即报告主管医师及护士长
遵医嘱给药,配合医生及时检查,
诊疗和抢救
配合抢救观察病情严密观察病情,监测生命体征并记录
心理护理,做好解释安抚工作
加强基础护理,预防并发症
病情记录
填写输血不良反应报告单,并将剩余血液及输血器具一并送血库备查
及时汇报护理部、医务科

二、输液反应应急预案
应急预案:
严格按输液程序进行操作,认真做好“三查七对”。
一旦患者出现输液反应,应立即更换液体及输液器并保留,以备送检化验,同时保留静脉通路。
立即报告主管医师及护士长,及时、准确执行医嘱配合抢救。
加强巡视,严密观察病情,采取各种有效措施对症护理。
准确、及时做好病情观察及抢救护理的记录工作。
及时火爆医务科、护理部、药剂科、静脉配置中心。
将封存的输液和药液与同类批号的液体、输液器仪器送相关部门检验。
处理流程:
发现患者出现输液反应
立即停止输液更换液体及输液器并保留
报告换下液体名称及批号,输液器批号,保留并封存
及时、准备执行医嘱、配合抢救
配合处置及抢救实施各种对症护理措施
严密观察病情
做好抢救护理记录
医务科、护理部、药剂科、供应室
及时汇报
4H内填写书面报告
保留输液器和药液并送检
附:空气栓塞应急抢救预案
立即夹住静脉通路
头低左侧卧位
通知医生
吸氧或高压氧药物
治疗
观察生命体征
告知家属
记录原因及抢救过程
继续观察
知识点:
头低足高左侧卧位原因:使空气进入右心室,避开肺动脉人口,由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,分次小量进入肺功脉内。
三、特殊药物的外渗应急预案
应急预案:
一、一般肿胀的处理:输入一般药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋湿热敷,温度50℃左右,10-15分钟观察反应。也可用25%--50%硫酸镁或75%--95%酒精热湿敷。喜疗妥膏剂使用方便。
二、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织损害。然后根据不同药物选择不同的处理方法。
药物名称
处理方法
血管活性药(多巴***、去甲肾上腺素、垂体后叶素等)
酚妥拉明10mg+生理盐水10~15ml局部环封以扩张血管,改善局部血液循环,减轻局部缺血血氧;%的654-2局部湿敷。
高渗溶液(脂肪乳甘露醇、50%葡萄糖等)
湿热敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封;50%硫酸镁溶液+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时
造影剂(碘海醇、碘普罗***)
%NS20ml+地塞米松1ml+2%普鲁卡因2ml局部环封,50%硫酸镁+地塞米松湿敷。
药物名称
处理方法
阳离子药物(如钙剂、***化钾)
%利多卡因10~15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。
强碱性药物外渗(如碳酸氢钠)
维生素C或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封;局部湿热敷。
处理流程:
发现药物外渗
立即停止药物输注
报告医生、护士长
了解药物种类、性质
评估外渗部位、面积、药液量
局部皮下环封
湿热敷
抬高患肢
记录处理过程
严密观察局部皮肤颜色、温度
破溃、感染时应换药处理
加强心理疏导
附:特殊药物肌注引起硬结处理方法
药物名称
处理方法
***丙嗪+异丙嗪
75%酒精或仙人掌外敷硬结处
预防方法:
深度注射。
分散注射,避免同一处多次反复注射,避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。
按压时间不小于10min。
严格无菌操作。
四、导管滑脱应急预案
导管脱落的原因:
1、导管本身的原因:如老化等;
2、外力作用:如拽,牵拉等。
应急预案:
加强导管护理,妥善固定牢固,保留引流通畅。一旦发现导管脱落,切忌惊慌,根据滑脱导管的种类,立即采取相应的应急措施,并