针灸治疗小儿遗尿40例.doc

针灸治疗小儿遗尿40例.doc针灸治疗小儿遗尿40例
【关键词】小儿遗尿
遗尿是指发育和智力正常的3周岁以上小儿在夜间熟睡中小便自遗、醒后方知的一种病症,又称为尿床。轻者数日遗尿1次或尿出后能醒,重者一夜遗尿数次,遗后仍熟睡不醒。近年来笔者采用针灸治疗小儿遗尿40例,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 40例患者均来自我院针灸科,其中男26例、女14例;年龄最小5岁,最大13岁,4~5岁6例、6~7岁9例、8~10岁12例、11~13岁13例。全部病例均符合遗尿的诊断标准,并排除器质性疾病。
辩证分型本病多因肾气不足、下元亏虚,或脾肺气虚、下焦湿热等导致膀胱约束无权而发生。40例中肾阳不足型29例,脾肺气虚型10例,下焦湿热型1例。
治疗方法
选穴主穴:气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞、三阴交。配穴:肾阳不足加太溪、命门;脾肺气虚加太渊、肺俞、脾俞、足三里;下焦湿热加曲骨、阴陵泉;尿频加次髎。主穴每次取3个,交替使用。
×40 mm针灸针,皮肤常规消毒,~1寸。关元、中极针刺方向向下,针感向阴部传递。次髎针刺方向向骶骨后孔方向直刺。针刺得气后各穴分别加灸,艾灸离皮肤高度适中,每穴灸约5 min,以皮肤微红为度,灸时应避免烫伤皮肤。留针30 min。头3 d 1次/d,连扎3 d后隔日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间隔3~5 d,再进行第2个疗程的治疗。下焦湿热型只针不灸,用泻法[1]。
疗效评定标准以《中医病证诊断疗效标准》为疗效评定依据。痊愈:治疗后遗尿消失,随访半年无复发。显效:经治疗遗尿次数减少,睡眠中能叫醒排尿或治疗后遗尿消失,半年内复发。无效:治疗前后遗尿无改善[2]。
2 结果

40例经2~4个疗程治疗,治愈32例(80 %)、显效6例(15 %)、无效2例(5 %),总有效率为95 %。
3 典型病例

张某,男,7岁。于200510就诊。家长代诉:自幼患遗尿症至今,经常感冒。每晚尿床3~4次不等,疲劳后尿床加重。患儿面色无华,神疲乏力,纳差,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细而无力。血、尿常规未见异常。诊断为遗尿,属肺脾气虚型。治宜补益肺脾,固摄止遗。采用上述方法治疗 1疗程后症状明显好转,2疗程后痊愈。为巩固疗效,又继续治疗3次。随访1年未复发。
4 讨论

小儿遗尿古称“遗溺”,首见于《内经》。常因秉赋不足,或病后体弱以致肾气不足,固摄无权,或脾肺气虚等导致膀胱失约而致,尤以肾虚膀胱不约为病之主因。《诸病源候论·小儿杂病诸候·遗尿候》说:“遗尿者,此由膀胱有冷,