传染病与感染性疾病.pptx

提高对感染性疾病的医院防控能力
浙江省中医院院感科朱越献
感染性疾病的概况
1
多重耐药菌的概述
2
3
落实感染性疾病的预防与控制措施
一、感染性疾病的概述
1、定义及分类
感染即为病原体与宿主之间相互作用的过程。凡是由病原微生物引起的疾病统称为感染性疾病,其中传染性较强,可引起宿主间相互传播的疾病称传染病。
2、特点
传染病与非传染病的医院感染特点
医院感染
传染病
非传染病
病原体致病力与传染性
通常较强
通常弱
病原体来源
外源性
内源和外源
传播途径
通常单一
多样
易感人群
普通人群
免疫功能受损者
损失
花费大,社会恐慌
单一病人
发病形式
容易爆发
通常散发
防控对策
必要时需政府介入
比较明确
我国将多重耐药菌列入感染性疾病范畴
PDR
XDR
MDR
ALL
二、MDRO的概述1、MDR致病菌的定义
MDR(multidrug resistance,多重耐药)
对≥3类抗菌药物耐药
XDR(extensive drug resistance,广泛耐药)
对除1或2种(粘菌素或替加环素)外的所有抗菌药物耐药
PDR(pandrug resistance,泛耐药)
对所有抗生素耐药
Falagas ME et al. Clin Infect Dis 2008;41:848-54.
主要指革兰阴性菌
常见多重耐药菌包括
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐万古霉素肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰***酶(ESBLs)的细菌
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)如产NDM-1和产KPC的细菌
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)
艰难梭菌(CD)
2、MDR增加的原因及危害
耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播
案例1:某科室出现诺如病毒感染疫情。
出现3个患者解水样便,次数≥3次;
出现2个患者解水样便,次数≥3次;
出现2个患者解水样便,次数≥3次;
三、落实医院感染的预防和控制
预防和控制医院感染
不明原因的群发事件报告流程
科主任、护士长
院感科
开展调查、配合疾控留取标本
执行隔离措施