胰岛素抵抗诊断方法.pptx

胰岛素抵抗
定义
胰岛素相对不足
刺激胰岛分泌胰岛素
高胰岛素血症
胰岛素抵抗
检测方法有以下几种
正常血糖高胰岛素钳技术(CLAMP)最小模型法(MMM)
HOMA-IR稳态模型胰岛素抵抗指数
胰岛素释放试验
金标准(CLAMP)
原理:利用负反馈原理调节血糖
方法:快速连续胰岛素灌注使血浆胰岛素浓度迅速升高并维持在一定水平,改变葡萄糖灌注率使血糖稳定在基线水平。在这种水平下可通过抑制肝糖输出和内源性胰岛素的分泌,即阻断内源性葡萄糖-胰岛素反馈,这时葡萄糖灌注率等于外源性胰岛素介导的机体葡萄糖代谢率。
CLAMP
优点:准确性高
缺点:昂贵,操作繁琐,仅用于小样本科研
MMM小剂量短时胰岛素耐量
方法受试者经静脉连续输入10%葡萄糖,输糖前以每分钟的间隔取3个点的基线血标本,输糖后于前10 min每隔2 min取血,以后每10 min取一次,直到60 min。50,55,60 min的平均血糖及胰岛素值被用于计算机体的胰岛素敏感性。实验全程需要取血32次,将血糖值输人计算机数学模型中进行计算。该法主要缺点是取血次数太多,后来改为12或14个
MMM
优点:准确性仅次于CLAMP,较为廉价
缺点:操作繁琐,经过改进后的采血次数仍为12个,病人难以接受
空腹胰岛素水平
在非糖尿病人群中,~0. 8。内科将FINS水平高于15,一般认为FINS高于10为胰岛素抵抗
~
仅测空腹的胰岛素和血糖水平, 不能观察到胰岛素分泌的高峰和延迟状态,获得信息有限。可于粗略估计
QUICKI I 胰岛素敏感指数
,
10000(Go ×Io)1/2(Gmean×Imean) ½
加入了OGTT中平均胰岛素和平均血糖,与金标准的相关性优于HOMAIR,原理同HOMA,计算稍复杂。
AUC
胰岛素释放曲线下面积AUC=
(空腹值+】80 min值)+60 min值+120 min值]。现少用,