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骨二科护理查房 人工髋关节置换术后的护理
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现病史
患者梁x,35床,女,92岁,患者缘于一周前(2014-04-06 17:00)在家中洗澡时不慎摔倒,左侧身体着地,致左髋部疼痛,活动受限,伤后尚可勉强行走,未做任何处理,当时无头晕、头痛,无昏迷,无肢体麻木乏力,休息后左髋疼痛未见明显好转。当天在家属陪同下前来我院就诊。DR检查:提示左股骨颈骨折、骨质疏松症。当时予左下肢皮肤牵引,完善相关检查,予止痛、活血化瘀处理后疼痛症状稍可缓解。于04-10在腰硬联合麻醉下行左侧人工股骨头置换术,术后带入左下肢伤口负压引流管及尿管,于04-13拔除伤口负压引流管及尿管。于04-14使用助行器下床活动。
目的:

,保持关节活动度和稳定性

,恢复肢体长度
,避免镇痛药物的副作用
定义:人工关节置换术是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节。
。
。
适应证
,症状得不到实质性改善。
适应症
常见疾病:
:包括原发性骨关节炎和继发性骨关节炎





绝对禁忌证
,不能耐受麻醉与受术者




禁忌症
相对禁忌证




既往史
有高血压及慢性支气管炎病史,否认结核、伤寒等传染病史,否认手术史,否认输血及血制品史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。
查体
℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压130/78mmHg,神志清楚,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏;伸舌居中,无舌肌震颤及肌萎缩,口腔无溃疡,咽无出血;颈软,气管居中,甲状腺未及重大,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-);双下肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音;心律齐,70次/分;腹部平软,无压痛及反跳痛;会阴部清洁,皮肤无破损;肛周皮肤完整、稍红;双上肢肌力Ⅵ-级,右下肢肌力Ⅴ-级,左下肢肌力Ⅲ+级,左膝关节及足趾主动屈伸活动良好,可扪及双侧足背动脉。伤口外辅料干洁,全身皮肤无破损。
术前护理诊断
1疼痛:与骨折有关 
2焦虑:与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关
3躯体移动障碍:与骨折、牵引限制卧床
4有皮肤完整受损可能:与长期卧床限制性体位有关
5潜在无效牵引的可能:与牵引体位不当
有关