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医院感染管理与持续改进-课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约65页举报非法文档有奖

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医院感染管理与持续改进
山东大学第二医院张水红
提纲
——迎评回顾
——迎评准备
——迎评体会
等级评审回顾
专家组成:卫生部和省内专家组成
检查方法:追踪法,全方位,无缝隙
检查科室:手术室、供应室、新生儿室、介入科、感染性疾病科、重症监护室、血液透析、口腔科等
检查内容:布局流程、手卫生、医疗废物、多重耐药菌、质量管理、抗菌药物使用、环境卫生监测、目标性监测……
等级评审回顾
直接标准
第三章:手卫生
内容共计2大项,2小节,其中C5条,B3条,A2条
第四章:二十、医院感染管理与持续改进
内容共计8大项(其中2项核心)
等级评审回顾
间接标准
重点科室:ICU 、手术室、供应室、血液透析、感染性疾病科、新生儿室、介入、口腔科、检验科等涉及到院感的条款若干。
行政后勤科室:药剂科、设备科、污水处理、医疗垃圾暂存、消毒设备维护、爱卫会等。
如何做好迎评准备
思想准备—
理解理念:持续改进,对医院是契机、是机遇。
高度重视:医院感染是医院管理的重点,涉及多部门、多学科
严格落实:医务人员的依从性是落实管理的基本。
资料准备—
专人负责,发挥科室医院感染监控小组作用。
研读细则,逐条解读,明确支持材料。
对科室职责、制度进行改进完善,知晓率。
院科两级医院感染质量改进资料(重点)。
整理问题,分类汇报,总结分析。
工作准备—
主要抓落实
资料准备
研读细则,逐条分析,明确支持材料
资料准备
管理制度改进、更新,落实医院感染有关规范
资料准备
管理制度改进、更新,要与实际工作相符
资料准备
资料格式上体现持续改进——

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