病例讨论：脾切除术后的护理.ppt

病例讨论:脾切除术后的护理
肝外二区刘慧琴
病史汇报
4床,简文涛,男,37岁,诊断: 2. 肝炎后肝硬化
入院情况:食管静脉曲张套扎术后1年余,肝癌射频消融术后20天于8-25 入院。四史:患者既往有“大三阳”病史十余年,无食物过敏史,无吸烟饮酒史。
社会及心理方面:患者经济能力一般,有家属陪护,患者情绪比较稳定。8-26CT结果:巨脾门脉高压肝硬化
病史汇报
患者于8-28 9:20在全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术+胆囊切除术, 15:00回室,术后予禁食、吸氧2L/分、心电监护、胃肠减压、、脾窝引流管、留置导尿、镇痛泵、补液、抗炎、止血治疗,予NS50ML+。
病史汇报
胃管:220-430ml/D黄褐色,于9-2号拔除
尿管:2400-4040ml/D黄色于8-31号拔除
脾窝:40-925ml/D淡血性,于9-9号拔除
善宁:9-9号用完未续用
CVP:5-
MBG:-
T:8-28至9--,
9-7号以后恢复正常
9-11号患者无不适,予出院。
检验结果
日期
WBC (X109) RBC(X1012)
PLT(X109) AST(U/L)
ALT(U/L)
8-26

51 42
47
8-28(术晨)

46 42
38
8-28(术后)

78 77
55
8-29

78 84
69
8-30

119 66
58
8-31

169 41
47
9-2

312 59
56
9-6
4,21
618 38
41
9-11

830 40
38
脾脏
脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。位于左季肋区后外方肋弓深处,与9-11肋相对,长轴与第10肋一致。
脾脏的主要功能:
免疫功能
造血功能
储血功能
滤血功能
讨论一
为什么要切除肿大的脾脏?
脾亢
脾功能亢进症(hypersplenism)简称脾亢,是指各种疾病引起的脾脏肿大和血细胞减少的综合征。
临床上将肿大的脾脏分为轻、中、重3度。
临床表现为脾大,血细胞减少可出现贫血,感染和出血倾向。
脾脏切除的指征
,引起明显的压迫症状
,尤其是有溶血性贫血

,有反复感染史