卒中预防中的分层策略课件.ppt

该【卒中预防中的分层策略课件 】是由【yzhluyin9】上传分享，文档一共【38】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【卒中预防中的分层策略课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。卒中预防中的分层策略TheStratificationStrategiesofStrokePrevention
北京市脑血管病抢救治疗中心
0
5
10
脑血管病:全球第二位死因(1990)
总死亡或寿命损失年(YLLs)的百分比
病因
缺血性心脏病
脑血管病
下呼吸道感染
腹泻性疾病
新生儿期疾病
慢性阻塞性肺部疾病
结核
麻疹
交通事故
气管、支气管和肺部肿瘤
疟疾
先天性疾病
寿命损失年
死亡
中国卒中再发率高,二级预防有待改进
中国城市急诊卒中登记研究(n=1091)与加拿大卒中登记的比较
房颤
高血压
心肌梗死
糖尿病
高脂血症
卒中史/TIA史
吸烟
地区
中国
加拿大
构成比(%)
高危因素





















小血管疾病
颅内出血
卒中常见病因
心源性栓子
大动脉疾病
你的危险程度有多高?
中危
高危
极高危
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
危险因素
值
年
累积风险
性别(M/F)
M
1
%
年龄(岁)
64
2
%
收缩压(mmHg)
186
3
%
正在降压治疗(Y=1N=0)
0
4
%
糖尿病(Y=1N=0)
0
5
%
吸烟(Y=1N=0)
1
6
%
心血管疾病(Y=1N=0)
0
7
%
房颤(Y=1N=0)
0
8
%
左室肥厚(Y=1N=0)
1
9
%
10年累积风险
10
%
累计卒中风险
随访时间(年)
D’;25:40-43
个体卒中风险(10年后)
Framingham卒中风险评估(FSP)
0
身高

体重


(超重)
注:1磅=;1英尺=
ASA缺血性卒中一级预防指南(2006)
应该对所有患者进行卒中危险因素评估(ClassI,LevelofEvidenceA)
应该考虑使用诸如FSP之类的评估工具,这些工具以所有危险因素为基础,能够识别患者治疗还是不治疗的益处(ClassIIa,LevelofEvidenceB)
;113:e873-e923
危险因素
高危
中危
低危
血压
>140/90或
我不清楚
120-139/80-89
<120/80
胆固醇
>240或
我不清楚
200-239
<200
糖尿病
是
临界
否
吸烟
我仍在吸烟
我尝试戒烟
我不吸烟
房颤
我经常心律不齐
我不清楚
我的心律正常
饮食
我超重
我轻微超重
我的体重正常
运动
我从不运动
我偶尔运动
我经常运动
我的家族成员有卒中史
是
不清楚
否
评分(每格=1)
房颤患者抗凝治疗指南-ACCP7
年龄危险因素建议
<65岁无阿司匹林/No
有华法令
65-75岁无阿司匹林或华法令
有华法令
>75岁所有病人华法令
低危个体如患者本人更担心卒中并发症,也可选用华法令
Chest2004;126;429-456
一言以蔽之:65岁以下无危险因素者不用,其余均用