教学查房(COPD)课件.ppt

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Case
一、一般情况
患者,杨井根,男,77岁,未婚,青山湖区人,家住南昌市石桥村106号,住院号325753。床号02床。
主诉:反复咳嗽、咳痰、气喘10年余,再发伴双下肢水肿1周。
既往史:有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,未用药,有脑梗塞病史、慢性支气管炎长期服用激素,对激素依赖。无外伤及手术史,无药物食物过敏史。
家族史:无家族性遗传病。
入院查体:体温:℃脉搏:80次/分呼吸:21次/分血压142/92mmHg,神志清楚,表情烦躁,步入病房,急性病容。唇有发绀,桶状胸,肋间隙增宽,触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,可闻及干湿性啰音。心前区无隆起,可见剑突下搏动,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢呈凹陷性水肿。生理放射存在,病理放射未引出。
肺功能检查
肺部CT
入院诊断





诊治经过
入院后给予低流量氧疗
行抗感染(头孢美唑钠)、平喘(多索茶碱、甲强龙)、改善循环(丹参***)、利尿(呋塞米)及清热解毒(喜炎平)等治疗
现患者胸闷、气喘等症状较前改善,仍有咳嗽、咳白色粘痰,无畏寒、发热,夜间可平卧。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)目前居全球死亡原因的第4位,世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。
2002年进行的一项大型流行病学研究显示,%,且每年COPD患者反复出现COPD急性加重即AECOPD者约有几百万,因COPD死亡者每年达100万以上。
COPD的临床表现有哪些?
体征
早期可无异常,随疾病进展出现以下体征:
视诊:胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸。部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;
触诊:双侧语颤减弱。
叩诊:肺部呈过清音,心浊音界变小,肺下界和肝浊音界下降。
听诊:两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。