诊断技术在肿瘤中的临床应用.ppt

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肿瘤胚胎抗原类标记物
甲胎蛋白(AFP):
概述:AFP在胚胎期是功能蛋白,合成于卵黄囊、肝和小肠,脐带血含量为1000-5000μg/L,1年内降为***水平<40μg/L,终生不变。
参考值<20ng/ml(RIA法)
临床意义:
原发肝癌80%AFP>400ng/ml,原发肝癌近20%AFP正常
病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
肿瘤胚胎抗原类标记物
甲胎蛋白(AFP):
内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高。
妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3周恢复正常
妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管缺损、畸形
肿瘤胚胎抗原类标记物
癌胚抗原(CEA)
CEA是一种酸性糖蛋白,胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成,***血清含量极低(<5μg/L,吸烟者为15-20μg/L,%可达20-40μg/L)。
l965年被发现时,认为CEA是结肠癌的标志物(60%-90%患者升高),但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60%)、肺癌(75%)和乳腺癌(60%)也有较高表达。
参考值:<15ng/ml(RIA法)
肿瘤胚胎抗原类标记物
癌胚抗原(CEA)
临床意义
CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、结肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
癌症越晚期,CEA越高
体积越大,CEA越高
转移者,CEA高
肿瘤胚胎抗原类标记物
癌胚抗原(CEA)
临床意义
腺癌敏感,其次是鳞癌和低分化癌,分化程度越高阳性率越高
正常人吸烟者CEA升高
癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
肿瘤糖链抗原类标记物
糖链抗原类:是用各种肿瘤细胞株制备单克隆抗体,来识别的肿瘤相关抗原,大多是糖蛋白或粘蛋白
CA125
CA15-3
CA19-9
肿瘤糖链抗原类标记物
CA125
最初认为是卵巢癌特异的,但深入研究,它也是一种广谱的标志物。
参考值<35U/ml
肿瘤糖链抗原类标记物
临床意义:
卵巢癌血清CA125升高,%;治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症状;CA125是判断疗效和复发的良好指标
其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌43%胰腺癌50%肺癌41%胃癌47%结/直肠癌34%乳腺癌40%
其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低;如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等
在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高
早期妊娠,也有CA125升高
肿瘤糖链抗原类标记物
CA15-3
乳腺细胞上皮表面糖蛋白的变异体,近年推出作为乳腺癌标志物,对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值,但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足
参考值<28U/ml。