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户主姓名
性别
户主照片
家庭人口
民族
出生时间
年月日
联系电话
辨认原则
家庭住址
贫困属性
重要致贫
因素
耕地面积
(亩)
林地面积
(亩)
牧草地面积(亩)
住房面积
(平方米)
家庭成员
姓名
公民身份证号码
或残疾证号码
与户主
关系
劳动能力
帮扶责任人
姓名
单位名称
单位从属关系
联系电话
帮扶措施
时间
项目内容
帮扶单位
帮扶措施
时间
项目内容
帮扶单位
帮扶措施
时间
项目内容
帮扶单位
帮扶措施
时间
项目内容
帮扶单位
帮扶措施
时间
项目内容
帮扶单位
帮扶成效
时间
成效内容
签字
帮扶成效
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