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何月
2013年9月
Page*
1
什么是肾移植?
肾移植:又叫***,是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。
感染
%-70%
糖尿病
高血压
腹泻
排斥
术后主要并发症
(一)肺部感染(最常见的感染类型)
临床表现:(症状不典型、急、快)
发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧。
治疗+护理:
对症处理:Ⅰ:体温升高→降温(物理、药物)
Ⅱ:氧饱和度低、胸闷气紧→吸氧(鼻导管、面罩)
Ⅲ:咳嗽咳痰→雾化、拍背、多喝水(肾功允许情况下)
Ⅳ:消炎→沐舒坦、雾化、抗生素
预防:
Ⅰ:饮食:优质动物蛋白,避免植物蛋白(产***),蔬菜水果富含维生素
Ⅱ:空气消毒。
Ⅲ:心理护理:多沟通、交流。
Ⅳ:健康教育:定期检查、按时服药、自身体温检测、避免去人口密集不通风场所做好自我防护,避免受凉感冒。
(二)皮肤感染
原因:激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛
最常见:疱疹病毒
表现:沿神经分布(疼痛烧灼感)成片针尖绿豆丘疹水泡,最初仅表现为胀痛,T↑
部位:腰背部、四肢、头面部
治疗+护理:
1:抗病毒→更昔洛韦
2:调整免疫抑制药物
3:物理疗法:烤灯(促进水泡吸收)→扶他林(抗炎、消肿、镇痛)
4:皮肤护理:NS湿敷、宽松衣裤健侧卧位、防治抓、热水肥皂刺激。破溃给予保护。
5:心理护理:形象
6:健康教育:加强营养、锻炼,劳逸结合,房间定时开窗通风保持空气新鲜,自我防护。
治疗+护理:Ⅰ:遵医嘱调整免疫抑制剂,激素冲击疗法。
Ⅱ:病情观察:肾区情况、尿量、肌酐、水肿程度,高热。
Ⅲ:心理护理:紧张、焦虑。
Ⅳ:必要时采取透析
高血压(最常见之一)
定义:采用国际统一标准即
收缩压≥140mmhg,舒张压≥90mmhg。
原因:原肾(肾素)因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费用担心、精神紧张等。
临床表现:1:一般:头痛、头晕、视物模糊失眠、心慌。
2:高血压急症:高血压危象(小动脉发生痉挛)、高血压脑病(过高的血压突破了脑血流自动调节范围,脑水肿)
糖尿病
定义:术前没有糖尿病,术后出现
原因:家族史、受者年龄偏高、移植前已存在血糖异常、缺乏运动、肥胖,皮质激素
诊断:空腹≥;口服糖耐量试验2小时的血浆葡萄糖≥、饥饿、疲劳。