颌下腺肿块的CT表现课件.ppt

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CT号:443557
患者,男,45岁,自述2年前无意中发现右侧颌下区有一蚕豆大小的肿块,当时无任何不适感,随着时间推移颌下区肿块缓慢肿大,半年前自感肿块增大速度加快,局部出现疼痛不适,口服消炎药未见肿块缩小,颌面部逐步出现畸形。自患病以来,精神状况良好,无明显发烧,咳嗽,消瘦等不适。
全血细胞分析、生化全项功能、凝血六项、尿液细胞分析,胸片、腹部彩超正常。
颌下腺是仅次于腮腺的第二大唾液腺,大小约为腮腺的一半,位于颌下三角内。
颌下腺可分为深叶和浅叶,浅叶为舌骨肌浅面的部分,深叶为绕过下颌舌骨肌游离缘紧贴在舌骨舌肌表面的部分。
颌下腺后方与茎突舌骨肌和二腹肌后腹相邻,内侧紧贴下颌舌骨肌和舌骨舌肌,下方至舌骨外侧。
颌下腺体周围被颈深筋膜覆盖,颌下区的淋巴结多分布于包膜之外。
%~%,其中约70%~80%的涎腺肿瘤位于腮腺,而颌下腺肿瘤较少见,约占涎腺肿瘤的10%。颌下腺肿瘤多表现为颌下无痛性肿块。
混合瘤的临床特点
,是大涎腺肿瘤中最常见的一种,也是最常见的涎腺上皮肿瘤,占涎腺上皮肿瘤的51%,占涎腺良性肿瘤的88%,临床上80%~90%发生于腮腺,10%发生在颌下腺。
,发病年龄以30~50岁最为多见
,常为单发,有包膜多为良性,无包膜且浸润生长则多为恶性。发生在颌下腺的良性肿瘤一般较小。
颌下腺混合瘤的影像学表现
颌下腺内类圆形或分叶状稍低密度影,边界较清,腺体实质CT值范围35~46HU;增强时病灶轻、中度较均匀强化,CT值范围43~68HU;病变具有渐进性强化的特点
②与其他颌下腺良性肿瘤鉴别:脂肪瘤、腺淋巴瘤、嗜酸性腺瘤、基底细胞腺瘤、小管腺瘤等,除颌下腺脂肪瘤为脂肪密度较具特征性外,良性肿瘤的共同特点均为形态规整,密度均匀,边界较清,周边结构无受侵表现,增强时病变轻中度强化;肿块常较小,一般小于5cm。由于颌下腺多形性腺瘤占颌下腺良性肿瘤的绝大多数,因而颌下腺良性肿瘤间的鉴别诊断意义不大