支气管镜检查理论培训.pptx

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适应征征
1、原原因不不明的的咯血血或痰痰中带带血。。
2、原原因不不明的的咳嗽嗽,难难以用用吸烟烟或气气管炎炎解释释,或或原有有的咳咳嗽在在质上上发生生了变变化,,特别别是中中老年年人。。
3、支支气管管阻塞塞,表表现为为局限限性肺肺气肿肿,局局限性性干性性啰音音或哮哮鸣音音,以以及阻阻塞性性肺炎炎或肺肺不张张等。。
4、临临床表表现或或X线线检查查疑为为肺癌癌者。。
5、痰痰细胞胞学检检查阳阳性,,肺内内未找找到病病变者者。
6、原原因不不明的的喉返返神经经麻痹痹或膈膈神经经麻痹痹者。。
7、诊诊断不不明的的支气气管、、肺部部疾病病或弥弥漫性性肺部部疾病病诊断断困难难,需需经纤纤维支支气管管内窥窥镜检检查,,做支支气管管肺活活检,,刷检检或冲冲洗等等,进进行细细胞学学及细细菌学学检查查者。。
8、难难以解解释的的痰中中找结结核抗抗酸杆杆菌或或肺结结核并并发肺肺癌者者。
9、协协助选选择性性支气气管造造影。。
10、、纤维维支气气管内内窥镜镜检查查在治治疗上上的应应用,,如移移除分分泌物物,治治疗肺肺不张张、止止血,,吸引引冲洗洗,引引流肺肺脓疡疡,了了解病病变范范围、、确定定外科科手术术方式式,评评价治治疗效效果等等。
禁忌征征
1、一一般般情况况极差差,体体质十十分虚虚弱者者。
2、肺肺功能能严重重损害害,呼呼吸明明显困困难者者。
3、严严重心心脏病病,心心功能能不全全或频频发心心绞痛痛,明明显心心律紊紊乱者者。
4、严严重高高血压压者。。
5、主主动脉脉瘤,,有破破裂危危险。。
6、近近期有有大咯咯血,,哮喘喘急性性发作作,则则需暂暂缓进进行。。
7、出出、凝凝血机机制异异常。。
术前准准备
影像学学资料料
血常规规、凝凝血指指标、、感染染指标标
手术知知情同同意书书
必要时时:血血气分分析、、肺功功能、、心电电图
术前禁禁食水水6-8h
2%利利多卡卡因30-40ml,集集痰器器若干干;必必要时时:肾肾上腺腺素1ml,盐盐水((易开开盖))500ml
支气管管镜采采取标标本
分泌物物:直直接吸吸取或或注入入5ml盐盐水后后吸取取:送送检::细菌菌、真真菌、、TB涂片片及培培养。。
支气管管粘膜膜活检检:送送检::病理理
刷检::保护护性毛毛刷::送检检:细细菌、、真菌菌、TB涂涂片,,找瘤瘤细胞胞。
支气管管肺泡泡灌洗洗(BAL)::将支支气管管前端端嵌于于某亚亚段支支气管管,多多在左左舌叶叶或右右中叶叶。小小灌((20-40ml)):病病原学学、找找瘤细细胞;;大灌灌100ml::送检检:细细胞分分类、、T细细胞亚亚群
支气管管镜采采取标标本
经支气气管肺肺活检检:TBLB
适应征征:(1))支气气管镜镜难以以窥见见的周周边局局限病病变;;(2)DPLD
活检部部位::一般般在下下叶外外、后后基底底段。。因易发发生气气胸,,一般般不在在左舌舌叶、、右右中叶叶活检检。
送检::病理理
气道正正常表表现
会厌
声门
气管