静脉血栓(vte)防治解读.ppt

静脉血栓防治(VTE)的诊治从指南到实践--ACCP9 解读
深静脉血栓形成—肺栓塞(需要整体理解概念)
静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism, VTE)
深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis, DVT)
肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism, PTE)
VTE=DVT+PTE
DVT与PTE:同一疾病在不同阶段、不同部位的表现
VTE:深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)
血块在静脉内破裂及脱离,经血液流经心脏再进入肺部的血管中,会导致肺栓塞。假如因而导致肺部大部分面积阻塞,便有致命之虞。
肺栓塞
迁移
栓子
血栓
Girard et al., Chest 1999
VTE—值得重视的问题
VTE是临床多发病,国内“高发而少见”
DVT脱落是肺栓塞(PTE)的主要原因
PTE导致严重呼吸、循环障碍
严重时,病死率可达25%-30%
致死性PE
DVT
所有致死性PE病例在死亡
前得到诊断的不足一半
约80% DVT病例无临床表现
VTE 经常得不到及时诊断
SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826.
2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069.
3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.
DVT所带来的严重后果
肺栓塞
肺动脉高压
静脉瓣的不可逆损伤
静脉反流
血栓后综合征(PTS)
VTE复发
远期并发症
深静脉血栓形成后综合征(PTS)
色素沉着+静脉溃疡
VTE的危害
VTE流行病学
世界上最常见心血管疾病第三位,仅次于缺血性心脏病和脑卒中1
在美国,导致约~300,000 例死亡 2
根据一项欧盟6国有关VTE 发生情况的研究显示,每年症状性VTE 发生总数估计超过100 万3
Hawkins D, Pharmacotherapy 2004;24:179S.
Wakefield T et al. Art Thromb Vasc Biol. 2008:28:387-391.
Cohen AT, et al. Thromb Haemost. 2007;98:756−764.
事件数(万人)
欧盟
VTE:静脉血栓栓塞症
VTE是人类健康的严重威胁
Roger VL, et al. Circulation. 2011;123(4):e18-e209. Cohen AT,et al. Thromb Haemost. 2007;98:756-764.
Naess IA, et al. J Thromb Haemost . 2007;5(4):692-699. Oger Haemost 2000;83:657-60.
Prandoni P, et al. Ann Intern Med 1996;125:1-7.
VTE:静脉血栓栓塞症
在西方国家,每16秒就有1个人发生VTE
每37秒就有1人因VTE死亡,
每年死亡人数超过843,000
PE是猝死的主要原因之一,约占院内死亡的10%
VTE在一般人群的年发病率约为1-2/1000人,经治疗后的首年复发风险约为5-10%。
国内流行病学数据:DVT高危人群发病率与欧美相当
孙葵葵, 等. 中华医学杂志 2004;84:637-641.
李小鹰, 等. 中华医学杂志 2009;89(2):137-138.
余楠生, 等. 中国骨科 2005;1:44-48.