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心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation )C P R
什么是心肺复苏?
“心肺复苏”即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
脑细胞经受4~6分钟的完全性缺血缺氧,即可引起不可逆性损伤。
因此维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点。
心肺复苏的关键是时间。
循环骤停者“生存链”的重要环节
①早期识别和启动紧急医疗服务系统(EMS) ;
②早期进行CPR;
③早期以除颤器进行电除颤;
④早期由专业人员进行高级生命支持。
心肺复苏分三个阶段
初期复苏
后期复苏
复苏后治疗
初期复苏(basiclife support, BLS)
是呼吸、循环骤停时的现场急救措施,主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和脑)的血液灌流和供氧。
初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC:
A (airway)指保持呼吸道顺畅
B(breathing)指进行有效的人工呼吸
C(circulation)指建立有效的人工循环
人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
人工呼吸
呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。因此,首先应保持呼吸道通畅,用耳靠近病人的口和鼻,以听或感觉是否有气流,并观察病人胸廓是否有起伏,判断呼吸是否停止。如胸廓无起伏亦无气流,表示呼吸已经停止,应立即进行人工呼吸。
人工呼吸方法可分为两类:
徒手人工呼吸法,其中以口对口(鼻)人工呼吸最适于现场复苏。
利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸,主要用于后期复苏和复苏后处理,应由专业人员使用。(简易呼吸气囊与呼吸机)
心脏按压
心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法,分为胸外心脏按压和开胸心脏按压。心脏停搏时丧失其排血能力,使全身血液循环处于停止状态,可表现为三种类型:
心室停顿:心脏完全处于静止状态
心室纤颤:心室呈不规则蠕动而无排血功能
电一机械分离:心电图显示有心电活动(心室复合波),但无机械收缩和排血功能
胸外心脏按压
胸外心脏按压机制
心泵学说:心脏因受胸骨与脊柱的挤压,导致室内压力增加推动血液循环,同时瓣膜有关闭运动,导致心室射血。
胸泵学说:胸内压力明显升高并传递到胸内的心脏和血管,再传递到胸腔以外的大血管,驱使血液流动。当按压解除时,胸内压下降并低于大气压,静脉血又回流到心脏。