急诊PCI知情同意书.docx

该【急诊PCI知情同意书 】是由【1660287****】上传分享，文档一共【1】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急诊PCI知情同意书 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。急诊PCI知情同意书
姓名:性别:年龄:住院号(或门诊ID号):
一、术前诊断:
二、拟施手术:冠状动脉造影术、PTCA、冠状动脉内支架植入术三、手术前后可能发生的情况
1、麻醉剂、造影剂过敏反响,如尊麻疹、皮肤红斑、瘙痒、血管神经性水肿、支气管痉挛、喉头水肿、低血压、循环衰竭等;
2、术中、术后可能出血及血肿形成,主动脉夹层、动静脉瘦、假性动脉瘤、腹膜后血肿;X线机械或相关仪器故障、特殊介入器械引起的并发症;
3、冠脉痉挛、穿孔、夹层、撕裂、闭塞、包括边支血管,血栓、气栓引起的急性心肌缺血或心肌梗死甚至猝死,冠状动脉无复流及慢血流现象;
4、急性心衰、休克;严重心律失常;血管迷走反响;下肢静脉血栓、肺栓塞;
5、急性、亚急性、晚期支架内血栓;血栓支架晚期贴壁不良,支架断裂,支架脱载,靶血管再狭窄,心包填塞等;
6、导管、导丝断裂、打结,介入器械的断裂需外科取出;造影剂引起肾功能损害;
7、导管推送过程中可引起相关动脉痉挛损伤、闭塞甚至无脉症(经股动脉、横动脉通路);导管推送过程中引起全身动脉栓塞(包括脑栓塞、蓝趾综合征以及肠系膜动脉栓塞等);
8、术中损伤神经、邻近器官及相应的血管;
9、极动脉径路介入操作并发症:槎动脉闭塞、周围神经损伤、骨筋膜室综合症、气胸、血胸、脑栓塞等;经股动脉径路介入操作并发症:局部出血、血肿,大出血需输血治疗,必要时需外科手术等;
10、抗栓药物引起严重的内脏出血,包括脑出血,消化道出血等;
11、有些患者,术中及术后发生全身及心脑血管意外,可能危及生命,甚至导致死亡;
12、手术失败,手术不成功需外科手术治疗;
13、以及其他不可预知的情况如:
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。如:建立静脉通道,术中给予心电、血压、血氧饱和度监测,严格按无菌操作进行手术;防止肝素、造影剂过量,术中备好阿托品、肾上腺素、多巴***、***甘油、硝普钠、***碘***等急救药品,备好临时起搏器、除颤仪、简易辅助呼吸气囊、气管插管、IABP等抢救设备,如需外科干预,联系外科急诊治疗。
谈话开始时间:
年月日时分
患者签名:
同意()或不同意()行以上手术
年月日时分家属签名:
同意()或不同意()行以上手术年月日时分
医生签名:
再次获取知情同意时间:
年月日时分