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高血糖危象课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约27页举报非法文档有奖

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高血糖危象
谢丽芬
糖尿病***症酸中毒(DKA) %
高血糖高渗性综合征(HHS)%
糖尿病***症酸中毒(DKA)
胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高
引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
水、电解质和酸碱平衡失调
以高血糖、高血***为主要临床表现
诱因
胰岛素治疗不当:终端或不适当减量
感染
心肌梗死
急性胰腺炎
脑血管意外
饮食不当
手术
创伤
妊娠和分娩
精神刺激等
药物:糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、拟交感药物、第二代抗精神病药、酒精、***
病理生理
一、酸中毒
乙酰乙酸、β-羟丁酸、***
***血症、***尿
失代偿性***症酸中毒
pH< Kussmaul 呼吸
pH< 呼吸中枢麻痹或严重肌无力
二、严重失水
1. 血糖、血***升高,血渗透压升高,细胞内脱
水,渗透性利尿
2. 大量酸性代谢物的排除
3. ***体从肺排除
4. 厌食、恶心、呕吐、腹泻使水摄入减少、丢
失过多
三、电解质平衡紊乱
渗透性利尿、呕吐、摄入减少
细胞内外水分及电解质转移、血液浓缩
血钠一般正常
钾缺乏明显早期细胞内钾外移,血钾正常或
偏高。补充血容量、使用胰岛素、纠酸后,
严重低血钾
低血磷
四、携氧系统失常
糖化血红蛋白含量增加,2,3-二磷酸甘油酸减
少,血红蛋白与氧的亲和力增加
酸中毒时pH下降,血红蛋白与氧的亲和力下降
五、周围循环衰竭和肾功能障碍
血容量减少
酸中毒致微循环障碍
急性肾功能衰竭
六、中枢神经功能障碍
血渗透压升高、粘滞度增加
循环衰竭、脑细胞缺氧
嗜睡、反应迟钝、昏迷

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