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该【《山东省学生家庭情况调查表》 】是由【花双韵芝】上传分享，文档一共【1】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《山东省学生家庭情况调查表》 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。山东省学生及家庭情况检查表
学校:年级:班级:
姓名
性别
联系电话
民族
身份证号
政治容颜
户口
□
□
家庭地点
学生基本情况
家庭联
(区号
)-
家庭邮编
系电话
家庭基本信息
家庭种类
□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女
□低保家庭
□建档立卡贫困户
□其他
姓名
年龄
与学生关系
工作(学****单位
职业
年收入(元)
健康状
况
家
庭
成
员
家庭
城镇
家庭人口共_____人,人均可支配年收入
___________元
经济
收入
农村
家庭人口共_____人,人均可支配年收入
_______元
情况
家庭年收入_______________(元)。学生本学年已获资助情况
家庭
__________
。
经济
情况
家庭受到突发不测件:
__________
。
有关
家庭成员失业情况:
。家庭欠债情况及原因:
。
信息
其他情况:
。
自己保证以上填写内容真实无误,并予以认可。
家长或监护人保证以上填写内容真实无误,并予以认可。
学生(签字)
家长或监护人(签字)
年
月
日
年
月
日
学生家庭所在地扶贫办、居委会(或村委会)认为所填写内容真实无误,并予以认可。
审察人:
联系电话:
公章:
年
月
日
学校:年级:班级:
姓名
性别
联系电话
民族
身份证号
政治容颜
户口
□
□
家庭地点
学生基本情况
家庭联
(区号
)-
家庭邮编
系电话
家庭基本信息
家庭种类
□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女
□低保家庭
□建档立卡贫困户
□其他
姓名
年龄
与学生关系
工作(学****单位
职业
年收入(元)
健康状
况
家
庭
成
员
家庭
城镇
家庭人口共_____人,人均可支配年收入
___________元
经济
收入
农村
家庭人口共_____人,人均可支配年收入
_______元
情况
家庭年收入_______________(元)。学生本学年已获资助情况
家庭
__________
。
经济
情况
家庭受到突发不测件:
__________
。
有关
家庭成员失业情况:
。家庭欠债情况及原因:
。
信息
其他情况:
。
自己保证以上填写内容真实无误,并予以认可。
家长或监护人保证以上填写内容真实无误,并予以认可。
学生(签字)
家长或监护人(签字)
年
月
日
年
月
日
学生家庭所在地扶贫办、居委会(或村委会)认为所填写内容真实无误,并予以认可。
审察人:
联系电话:
公章:
年
月
日
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