白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征发生率及影响因素.pdf

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,,:
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::
·临床报告·
白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合
征发生率及影响因素
范红莲1,马烈2,王磊2,杨巧真2,徐国旭3,张晓峰1
引用:范红莲马烈王磊等白内障超声乳化联合人工晶状体
,,,.SoochowUniversity,Suzhou215024,JiangsuProvince,China;
植入术后囊袋收缩综合征发生率及影响因素国际眼科杂志2
.LixiangEyeHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215002,
3
2022;22(12):2073-2076JiangsuProvince,China;DepartmentofOphthalmology,the
作者单位:1中国江苏省苏州市苏州大学附属独墅湖SecondAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Suzhou215004,
(215024),
医院眼科2中国江苏省苏州市苏州大学附属理想眼JiangsuProvince,China
;(215002),Correspondenceto
科医院3中国江苏省苏州市苏州大学附属第二医院:Xiao-
;(215004),
眼科Ophthalmology,DushuLakeHospitalAffiliatedtoSoochowUniversity,
作者简介:范红莲硕士主治医师研究方向白内障
,,,:。Suzhou215024,JiangsuProvince,China.******@
通讯作者:张晓峰博士主任医师科主任研究方向眼表疾
,,,,:Received:2022-03-06Accepted:2022-11-09
病
.******@
收稿日期修回日期
:2022-03-06:2022-11-09Abstract
AIMToinvestigatetheoccurrenceandinfluencing
•:
摘要factorsofcapsularcontractionsyndromeCCSafter
目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋()
:cataractphacoemulsificationcombinedwithintraocular
收缩综合征发生情况及其影响因素
(CCS)。lensimplantation.
方法回顾性研究选取期间于我院
:。2018-09/2021-12METHODSARetrospectivestudywasconductedonthe
行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的白内障•:
selected1987patients1987eyesundergoingcataract
患者例眼为研究对象记录白内障患者术后()
19871987,phacoemulsificationcombinedwithintraocularlens
发生情况并根据术后是否发生分为组和无
CCSCCSCCSimplantationinthehospitalbetweenSeptemberand
组比较两组患者术前的临床资料使用多因素2018
CCS,,

Logistic
的影响因素并构建预测模型ofCCStheyweredividedintoCCSgroupandnon-CCS
CCS。,
.
:19871987CCS38,
后发生率为组中年龄岁糖尿病TheinfluencingfactorsofCCSwereanalyzedby
%。CCS≥65、、

、、、
者构成比显著高于无组均P经多因素predictivemodelwasconstructed.
CCS(<)。
逐步向前法回归分析显示年龄岁糖尿病视RESULTSTherewere38eyeswithpostoperativeCCS
Logistic≥65、、•:
网膜色素变性葡萄膜炎亲水性人工晶状体是影响白内amongthe1987cataractpatients1987eyeswithan
、、(),
%.Theproportionsofcaseswithage65
CCS≥
素P在术后危险因素的回归系数构建的预yearsdiabetesmellitusglaucomaretinitispigmentosa
(<),CCS,,,,
测模型的拟合优度好PuveitisandhydrophilicintraocularlensinCCSgroupwere
(=)。
结论高龄糖尿病视网膜色素变性葡萄膜炎以及人工significantlyhigherthanthoseinthenon-CCSgroupall
:、、、(
晶状体材料性质是影响白内障超声乳化联合人工晶状体P<
植入术后发生的重要因素)
CCS。analysisshowedthatage65yearsdiabetesmellitus
关键词:白内障白内障超声乳化吸除术人工晶状体植入≥,,
;;retinitispigmentosauveitisandhydrophilicintraocular
术囊袋收缩综合征影响因素,
;;lenswereriskfactorsofCCSafterphacoemulsification
combinedwithintraocularlensimplantationP<.
DOI:.1672-()
Thepredictivemodelconstructedbasedonregression
Incidenceandinfluencingfactorsofcoefficientsoftheriskfactorshadgoodgoodnessoffit
capsularcontractionsyndromeafterP=.
()
cataractphacoemulsificationcombinedCONCLUSIONAdvancedagediabetesmellitus
•:,,
retinitispigmentosauveitisandmaterialpropertiesof
withintraocularlensimplantation,
intraocularlensareimportantinfluencingfactorsof
Hong-LianFan1LieMa2LeiWang2Qiao-ZhenpostoperativeCCS.
,,,
Yang2Guo-XuXu3Xiao-FengZhang1KEYWORDScataractphacoemulsificationintraocular
•:;;
,,lensimplantationcapsularcontractionsyndrome
;;
1influencingfactor
DepartmentofOphthalmology,DushuLakeHospitalAffiliatedto
2073
国际眼科杂志2022年12月第22卷第12期
电话:029-82245**********电子信箱:IJO.******@
Citationetal2结果
:FanHL,MaL,WangL,.Incidenceand

influencingfactorsofcapsularcontractionsyndromeaftercataract
纳入眼白内障患者术后出现眼术后发
,CCS
GuojiYankeZazhiIntEyeSci生率为根据白内障患者术后发生情况分为
()2022;22(12):2073-%。CCS,
组眼和无组眼组中年龄
CCS38CCS1949。CCS≥65
0引言岁糖尿病青光眼视网膜色素变性葡萄膜炎亲水性人
白内障是指因晶状体混浊所致患者视觉障碍性疾病、、、、、
,工晶状体患者高于无组差异均有统计学意义P
占据全球致盲性眼部疾病第一位[1]白内障发病时的早CCS,(<
。见表
),1。
,,
者重视力度不够认为可能是疲劳或老花眼所致直至病CCS因素分析根据表分析结果将有统计学意义的
,,1,
情进展至中期以后晶状体混浊程度加重视力下降程度更因素纳入多因素逐步向前法进行影响术后发生
,Logistic
高甚至出现斜视近视和眩光等情况[2]目前手术治疗因素分析结果显示年龄岁糖尿病视网膜色
,、。CCS,≥65、、
是白内障临床治疗的主要方式[3-4]手术治疗旨在帮助素变性葡萄膜炎亲水性人工晶状体均是影响白内障超
。、、
患者切除已经混浊病变的晶状体同时植入人工晶状体声乳化联合人工晶状体植入术后发生的因素P
,,CCS(<
白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入是目前我国见表
),2。
,、
时间短术后患者视力恢复快等优点[5]虽然手术治疗白预测模型基于术后危险因素的回归系数构建相应
、。CCS
内障取得较好的临床治疗效果但是仍有少数患者会出现的预测模型
,Pχ年龄χ糖尿病
术后并发症囊袋收缩综合征=1/[1+exp(-+++
,(capsularcontractionχ视网膜色素变性χ葡萄膜炎χ人工晶状体材料
++)],
syndrome,CCS)。CCS检验显示该方程的拟合优度好P
晶状体囊袋植入后因为各种原因引起的晶状体囊袋缩小Hosmer-Lemeshow(=
,见图
),1。
、,3讨论
可导致人工晶状体偏位视力下降等[6]然而目前尚
CCS、。晶状体位于玻璃体前面其周围分布有晶状体悬韧带
未有明确预防方法大部分缓解措施是在发生,
CCS,CCS并与睫状体连接呈现出双凸透镜形状其被悬韧带固定
[7],,
后给予前囊松解术来缓解囊袋张力术后还需使用皮质悬挂于虹膜和玻璃体之间[10]晶状体在人眼球结构中占
,。
类激素以控制炎症反应需要定期随访故分析白内障患据重要作用属于重要的光学部件在眼球屈光系统中发
,,,,
者术后发生情况及其影响因素对提高白内障患者手挥调节屈光间质的作用[11]晶状体在正常生理状态下呈
CCS。
术治疗效果有重要意义透明状随着年龄的增长晶状体的光调节能力逐渐退化
。,,,
1对象和方法引起人视力下降疾病创伤遗传等各种因素均可导致
。、、

。2018-09/2021-12,,
治白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗的白内障起患者的视力下降随着病情加重甚至失明白内障发
,,。
患者例眼为研究对象纳入标准符合中病是因晶状体发生混浊引起的视觉障碍性疾病白内障发
19871987,:(1),
华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组制定的白生不仅受患者自身的慢性疾病遗传疾病的影响同时还
、,
内障诊断标准[8]行白内障超声乳化吸除术联合人工
;(2)受到地理环境的影响比如紫外线辐射较强高原地区的白
晶状体植入治疗者首次接受手术治疗排除标准,
;(3)。:内障发病率较高随着人们饮食****惯生活方式的改变糖
先天性眼异常者术前角膜呈局限性混浊或变性,、,
(1);(2)尿病高血脂等慢性代谢性疾病的发病率呈逐年增长趋
以及其他原因引起的透明性病变术前晶状体脱位、
;(3);势这也导致白内障近年来呈现出低龄化趋势[12-13]
接受治疗前合并眼部感染性疾病合并严重心血,。
(4);(5)目前治疗白内障最有效的方式为手术治疗白内障手
管疾病免疫系统疾病慢性疾病病情控制不佳者所有,
、、。术治疗已从原来单一的拨障术逐渐发展为白内障囊内摘
患者均签署知情同意书通过医院伦理委员会审批除术囊外摘除术小切口手术超声乳化吸除术以及飞秒
,。、、、

1987,
纳入对象的临床资料进行检索并使用软件录入治疗白内障的主流手术方式白内障超声乳化吸除术主
,Excel,。
其中包括年龄性别眼位合并基础疾病情况青光眼高要是利用超声波粉碎病变晶状体并对其进行乳化与皮质
、、、、、,
度近视视网膜色素变性葡萄膜炎晶状体核分级[9]人一起吸出同时植入人工晶状体具备手术切口小眼组织
、、、、,,、
工晶状体材料以及白内障疾病类型等跟踪随访患者损伤程度低患者视力恢复快等特点[14]虽然白内障超
。、。
记录术后发生率声乳化吸除术的治疗效果得到广泛认可但其术后并发症
1a,CCS。,
统计学分析采用统计学软件符合正态分仍不可忽视是由于人工晶状体植入后受到各种因
:,。CCS
布及方差齐性的计量资料以均数标准差xs表示两素影响而发生人工晶状体囊袋赤道直径缩小囊袋纤维
±(±),、
组间比较采用独立样本t检验计数资料以■眼数表化面积缩小的综合征可引起患者术后屈光变化视力障
。(%)、,、
示组间差异比较使用χ2检验或精确概率分析使碍或眩晕等症状[15]影响患者术后日常生活本次研究
,Fisher。,。
用多因素回归分析影响术后发生因素使用通过跟踪随访记录白内障超声乳化吸除术后联合人工晶
LogisticCCS,
法检验预测模型的拟合优度以P状体植入患者术后发生情况结果显示术后的
Hosmer-Lemeshow。<CCS,CCS
为差异有统计学意义发生率为说明该术式治疗的术后发生率较
。%,CCS
2074
//
,,:
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::
表1术后发生CCS组和无CCS组患者基本资料比较
组别组n无组nt/χ2P
CCS(=38)CCS(=1949)
年龄例
(,%)
岁
<6515()1171()
岁
≥6523()778()
性别例
(,%)
男
18()983()
女
20()966()
眼别眼
(,%)
左眼
23()1194()
右眼
15()755()
xs2
BMI(,kg/m)±±
x■±s
SBP(,mmHg)±±
■x±s
DBP(,mmHg)±±
糖尿病■±例
(,%)21()611()
高血压例
(,%)13()581()
青光眼眼
(,%)5()85()-
高度近视眼
(,%)3()42()-
视网膜色素变性眼
(,%)5()46()-
葡萄膜炎眼
(,%)7()97()-
晶状体核分级眼
(,%)
级
Ⅰ5()265()
级
Ⅱ12()624()
级
Ⅲ10()516()
级
Ⅳ11()5()
人工晶状体材料眼
(,%)
亲水性
27()906()
疏水性
11()1043()
白内障类型眼
(,%)
年龄相关性白内障
26()1365()
并发性白内障
12()584()
注精确概率分析
:-:Fisher。
表2影响白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生CCS因素分析
因素βSEχ2ORCIP
Wald95%
年龄岁
≥~
糖尿病
~
视网膜色素变性
~
葡萄膜炎
~
亲水性人工晶状体
~
常量
-~
低此外本次研究通过分析患者和无患者的
。,CCSCCS
临床资料发现发生患者中的年龄岁糖尿病青
CCS≥65、、
光眼视网膜色素变性葡萄膜炎亲水性人工晶状体患者
、、、
构成比较术后无患者呈明显升高趋势近期有研究
CCS。
报告显示白内障超声乳化吸除术后可有效改善白内障患
者的视力状况但是手术效果会受到患者自身多种因素的
,
影响[16]本次研究结果也说明这一情况通过对患
,。CCS
者和无患者的有差异的临床资料进行进一步分析
CCS
发现年龄岁糖尿病视网膜色素变性葡萄膜炎
≥65、、、、
图1白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后发生CCS预亲水性人工晶状体是术后发生的危险因素有研究
CCS,
测模型校准曲线。报道显示葡萄膜炎青光眼糖尿病是白内障手术治疗
、、
2075
国际眼科杂志2022年12月第22卷第12期
电话:029-82245**********电子信箱:IJO.******@
患者术后发生的危险因素[17]本研究也呈现出相展
2021;41(3):267-270
CCS,杜兴窦晓宁尹晓琳等白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植
似趋势4,,,.
。入术后不同部位角膜内皮细胞密度变化山东医药
;59(31):
CCS
体前囊下残余晶状体上皮细胞受到多种因素刺激时会分89-91
泌多种因子发生异常的纤维增殖以及胶原合成高龄患5ElmohamadyMN,ElhabbakA,
,。IntOphthalmol
者自身往往会伴有各种基础性慢性疾病随着年龄增长机capsulotomyforanteriorcapsulecontractionsyndrome.
,
体伴有的退行性病变增多视网膜素病变性本身属于一种2019;39(11):2497-2503
,6XuDJ,WuHJ,
进行性营养不良性的退行性病变悬韧带较脆弱诱发前ExpTherMed
、,,;20(2):1115-1120
囊纤维增生提高术后发生风险[18]此类患者在治疗中华医学会眼科学分会白内障与人工晶状体学组第届全国白
,CCS;
过程可以考虑与囊袋张力环联合治疗以便于悬韧带提供内障及人工晶状体学术会议纪要中华眼科杂志
,.2014;50(9):
足够的张力维持囊袋的稳定来降低术后发生机719-720
,CCS张春建吴晋晖白内障超声乳化吸除术中晶状体后囊膜破裂的
率[19-20]糖尿病患者自身体内代谢较紊乱炎症反应较8,.
。,危险因素分析第二军医大学学报
;41(2):226-229
,/,9GuYZ,YaoK,:scientificdiscoveriesand
在白内障手术刺激的作用下会进一步加重损伤程度增加MolBiolRep
,;48(5):4911-4923
术后发生风险葡萄膜炎患者体内的炎症较严etal
CCS。10BerthoudVM,GaoJY,MinoguePJ,.Connexinmutants
重[21-22]炎症因子有助于刺激上皮细胞分泌更多的生长
compromisethelenscirculationandcausecataractsthrough
,IntJMolSci
;21(16):E5822
,,CCSetal
率故在手术治疗前应纠正患者体内异常过激的炎症反11BraakhuisAJ,DonaldsonCI,LimJC,.Nutritionalstrategiesto
,、Nutrients
应降低术后发生可能性疏水性人工晶状体材料preventlenscataract:;
,CCS。
11(5):E1186
对晶状体上皮细胞的光学区迁移有抑制作用可增强人工严宏陈颖白内障摘除手术中晶状体囊膜抛光技术及抑制
,12,.PCO
晶状体位置的稳定性[23-24]而亲水性人晶状体材料呈相的探讨中华眼科杂志
,.2021;57(7):492-494
反作用故临床医师在为患者选取晶状体时需要结合晶状CurrOpin
,13LiSY,.
体材料进行考虑Ophthalmol
。2019;30(1):39-43
本次研究通过分析术后发生危险因素并在其基
CCS14PhylactouM,MatarazzoF,-doped
础上构建的预测模型具有较好的拟合优度表明本次研究yttriumaluminiumgarnetlasercapsulotomyforcompleteanteriorcapsular
,CanJOphthalmol
;55(5):e168-e170
,冯晶晶么莉安磊等我国白内障摘除手术效果及影响因素
声乳化联合人工晶状体植入术后患者预测模型有利15,,,.
分析中华眼科杂志
;57(1):63-70
于临床医师在制定白内障患者治疗方案提供参考意见积徐欢欢顾耀武赵长霖等白内障超声乳化术后囊袋收缩综
,16,,,.
极采取干预措施降低术后发生风险合征的临床分析眼科新进展
,CCS。.2015;35(1):71-74
综上所述白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后etal
,17ChoiM,LazoMZ,KangMJ,.Effectofnumberandpositionof
患者发生率为高龄糖尿病视网膜色素变
intraocularlenshapticsonanteriorcapsulecontraction:arandomized,
%,、、BMCOphthalmol
;18(1):78
、CCS黄红艳张旭囊袋张力环对悬韧带松弛所致急性闭角型青光眼
发生的重要因素在此基础上建立的预测模型可信度好18,.
,,的治疗效果中华眼外伤职业眼病杂志
;42(1):26-30
,GraefesArch
城市是否也有相似趋势尚不明确后续将扩大样本进行深19NcheEN,-induceduveitis:anupdate.
ClinExpOphthalmol
,2020;258(7):1359-1365
入探究杨梦璐杨柳葡萄膜炎并发性白内障患者晶状体前囊膜的超微
。20,.
参考文献结构特点中华眼科杂志
.2018;54(5):357-362
宁远王静张劲松非球面人工晶状体囊袋内植入术后稳定性
1TaylanŞekerog■luH,:21,,.
TurkJOphthalmol变化的对比研究中国医科大学学报
theeraofnext-;51(2):.2019;48(4):295-299
洪薇薇马鹤何媛等白内障超声乳化联合人工晶状体植入
107-11323,,,.
etal术后囊袋收缩综合征发生危险因素分析临床误诊误治
2RewriP,LohanA,AggarwalS,.Cataractsurgicalreach:;34
IndianJOphthalmol
shorttocatchwhitecataracts!2021;69(6):1575(1):103-107
冯希敏温臣婷赵庆新吲哚菁绿辅助晶状体超声乳化联合人工赵冰冰白内障超声乳化吸除联合植入术后前房渗出发生率
3,,.
晶状体植入术治疗白内障合并角膜斑翳患者的临床效果眼科新进及相关因素分析国际眼科杂志
..2018;18(2):282-285
2076