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59420222444 HebeiMedicalJournal,2022,
.1002-
:··
磁共振定量分析髌股关节形态参数在诊断
髌骨软化症中的价值研究
赵朋张佳乐王勇

【摘要】目的分析定量分析髌股关节形态参数在诊断中的临床价值。方法选取年月至
MRICP 20193
年月住院治疗的例患者,根据“检查方法的不同”分为组。观察组例患者采纳关节镜手术检
20213200CP21100
查,观察组例患者采纳检查,比较组检出率、漏诊率、检出时间。选取年月至年月门诊接
2100MRI22019320213
诊的例无患者作为参照组,比较观察组、参照组髌骨形态参数、股骨滑车形态参数。结果观察组检出率
100CP2 2
()、失误率()与观察组(、)比较,差异无统计学意义(P)。检出时间观察组比观
%%%>
察组长(P)。观察组髌骨指数、髌骨倾斜角均高于观察组,观察组髌骨指数低于观察组
1<-S12Wiberg1
(P);观察组髌骨面角与观察组比较,差异无统计学意义(P)。观察组滑车深度、外侧滑车倾斜
<>
角、滑车内外侧关节面比值均低于观察组,观察组滑车沟角高于观察组(P)。结论定量分析髌股
121< MRI
关节形态参数可对患者病情作出准确的评估与诊断,临床价值较高。
CP
【关键词】磁共振;髌股关节形态参数;髌骨软化症

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】()
A 1002-7386202204-0594-03
Theclinicalvalueofquantitativeanalysisofmorphologicalparametersofpatellofemoraljointbymagneticresonance
indiagnosisofchondromalaciapatellaeZHAOPeng,ZHANGJiale,,Hengshui

FourthPeople’sHospital,Hebei,Hengshui,China
053000
【Abstract】Objective
Toinvestigatetheclinicalvalueofquantitativeanalysisofmorphologicalparametersof
()()Methods
patellofemoraljointbymagneticresonanceMRIindiagnosisofchondromalaciapatellaeCP. Twohundred
,
patientswithCPwhoweretreatedinourhospitalfromMarch2019toMarch2021wereenrolledinthestudywhoweredivided
,

,,

,


morphologicalparametersandfemoraltrochlearmorphologicalparameterswereobservedandcomparedamongthethreegroups.
Results
Therewerenosignificantdifferencesinthedetectionrateanderrorratebetweenobservation2groupandobservation
(P),
1group>-Sindexandthepatellainclinationangleinobservation2groupwere
,
significantlyhigherthanthoseinobservation1groupandtheWibergindexesofpatellainobservation2groupswere
(P),,
significantlylowerthanthoseinobservation1group<
ratiooftheinnerandouterarticularsurfacesofthepulleyinobservation2groupweresignificantlylowerthanthosein
,,
observation1grouphoweverthepulleygrooveangleinobservation2groupwassignificantlyhigherthanthatinobservation1
(P)Conclusion
group<. MRIquantitativeanalysisofthemorphologicalparametersofthepatellofemoraljointcan
,
makeaccurateassessmentanddiagnosisforthediseaseconditionofpatientswithCPwhichhashigherclinicalvalue.
【Keywords】;;
magneticresonancemorphologicalparametersofpatellofemoraljointpatellomalacia
髌骨软化症一种临床常见病是指髌骨背侧织的分辨率通过多序列以及多个平面成像对病情作
(CP),,
关节软骨出现慢性磨损退变会引起膝关节无力膝前出准确的诊断[4]但关于在诊断中的报道
,、。MRICP,
区疼痛等症状[1]据流行病学调查显示目前我国目前相对较少基于此本文选定本院年月至
。:,。,20193
发生率在女性发生率高于男年月住院治疗的例患者以及同期门诊
%~%,CP20213200CP
性[2]既往临床通过观察患者临床症状查体接诊的例无患者研究予以不同诊断技术具
。CP、、X100CP,,
线检查等评估患者病情漏诊率误诊率较高[3]近体如下
,、。。
年来被应用于诊断中具有较高的软组资料与方法
,MRICP,MRI1
一般资料选取我院年月至年
2019320213
:(:2020014014Z)月住院治疗的患者例已得到医院伦理委员
作者单位万方数据河北省衡水市第四人民医院室CP200,
:053000 CT、MR
河北医药年月第卷第期
20222444 HebeiMedicalJournal,2022,
会审批根据检查方法的不同分为组观察组序列为为冠状位脂肪抑制
。2,1:TR732ms,TE15ms;
例观察组例选取本院年月序列为为矢状位脂肪
(100)、2(100),20193T2WI:TR3572ms,TE42ms;
至年月门诊接诊的例无患者作为参照抑制序列为为
20213100CPPDWI:TR3321ms,TE25ms;FOV:
组观察组男例女例年龄岁平层间距层厚将
。1:60,40;34~68,170mm×170mm;:;:。
均岁病程个月平均所获得的图像传输至工作站由同名资深的医
(±);7~28,(±,2MRI
个月体重平均生展开讨论对于意见不一致的地方应介入第名
);48~92kg,(±)kg。,,3
观察组男例女例年龄岁平均医生讨论确定最终诊断结果
2:59,41;32~69,MRI,。
岁病程个月平均关节镜手术检查腰硬联合麻醉患者在患肢
(±);5~29,(± :,
个月体重平均绑气压止血带通过关节镜系统检查股骨内
);45~96kg,(±)kg。,Conmed
参照组男例女例年龄岁平均侧髁室内侧股胫关节踝间窝外侧股胫关节股骨外
:57,43;35~67,、、、、
岁病程个月平均侧髁室髌骨髌上囊等部位术后以大量***化
(±);8~26,(±、、,%
个月体重平均钠溶液反复冲洗关节腔并予以抗感染治疗
);48~94kg,(±)kg。,。
组一般资料比较差异无统计学意义P具观察指标比较观察组观察组检出率漏
3(>), 2、1、
有可比性诊率以及检出时间比较观察组参照组髌骨形态
。。2、
纳入与排除标准参数股骨滑车形态参数髌骨形态参数包括髌骨
、。I-S
纳入标准年龄周岁病历资料完指数髌骨倾斜角髌骨面角髌骨指数股骨
:①18~80;②、、、Wiberg。
整齐全具备良好交流沟通能力满足关节镜手滑车形态参数包括滑车沟角滑车深度外侧滑车倾斜
、;③、;④、、
术指征家属均知情已同意并自愿参与此研究角滑车内外侧关节面比值
;⑤,。、。
排除标准既往存在膝关节手术史处于统计学分析应用统计软件正态分
:①;② ,
哺乳妊娠期女性合并恶性肿瘤存在凝血功能布计量资料以x±s表示组间对比采用独立样本t检
、;③;④■,
障碍合并骨折等疾病合并艾滋病肺结核梅毒验计数资料以百分率表示采用2检验P为
;⑤;⑥、、,,χ,<
等疾病中途退出此研究髌骨位置异常合并差异有统计学意义
;⑦;⑧;⑨。
帕金森狂躁症痴呆合并严重营养不良结果
、、;⑩。2
方法观察组参照组髌骨形态参数比较观察组
2、 2
检查采用型号为髌骨指数髌骨倾斜角均高于观察组观察组
MRI:-S、1,2
磁共振扫描仪通道膝关节表面线圈协助患者采髌骨指数低于观察组P观察组
T,8,Wiberg1(<);2
取仰卧位足先进足尖向上屈曲膝关节髌骨面角与观察组比较差异无统计学意义P
,,,10°~15°,1,(>
将海绵垫填充在线圈中固定成像参数矢状位见表
。:)。1。
表观察组、参照组髌骨形态参数比较nx±s
1 2=100,■
组别髌骨指数髌骨倾斜角髌骨面角髌骨指数
I-S(°)(°)Wiberg
观察组
±±±±
参照组
±±±±
t值

P值

参数观察组参照组股骨滑车形态比较观察值均低于观察组观察组滑车沟角高于观察组
2、 1,21
组滑车深度外侧滑车倾斜角滑车内外侧关节面比P见表
2、、(<)。2。
表观察组、参照组股骨滑车形态参数比较nx±s
2 2=100,■
组别滑车深度外侧滑车倾斜角滑车沟角滑车内外侧关节面比值
(mm)(°)(°)
观察组
±±±±
参照组
±±±±
t值

P值

观察组观察组检出率失误率比较观察检出时间观察组比观察组长
2、1、 (±)min,21
组检出率失误率与观察组比较差异无统计学意tP
2、1,(=,=)。
义P见表讨论
(>)。3。3
观察组观察组检出时间比较观察组检当前临床对于的发病原因尚不明确普遍认
2、1 2 ,CP,
出时间为万方数据观察组检出时间为为的发生与软骨溶解软骨营养障碍髌骨压力
(±)min,1CP、、、
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59620222444 HebeiMedicalJournal,2022,
表观察组、观察组检出率、失误率比较
3 21角滑车内外侧关节面比值均低于观察组观察组
n例、1,2
=100,(%)滑车沟角高于观察组P表明检查下
组别检出率失误率1(<)。MRI
观察组患者与无患者股骨滑车形态参数存在明显差
2100()0CPCP
观察组
198()2()异分析如下滑车内外侧关节面比值低于标
值。:40%,

P值志着滑车发育不良股骨滑车作为髌股关节的重要组
。
成部分如果股骨滑车发育不良则会增大滑车沟角
髌骨不稳定髌股关节生物力学创伤等有着极为密切,,,
、、导致滑车的深度变浅降低外侧滑车倾斜角最终造成
的联系[5,6]好发于走路姿势不正确经常穿高跟,,
。CP、滑车趋于扁平降低股骨外侧髁对髌骨的限制作用
鞋的女性老年人健身爱好者等患者普遍存在膝内,。
、、,股骨滑车沟中髌骨脱落同时存在不同程度的外侧脱
侧隐痛髌骨后方疼痛膝部不适功能障碍关节畸形,
、、、、位倾斜导致髌股关节压力不能均匀的分布长期处
等症状一般在活动之后疼痛症状加重[7,8]如果
,。CP、,,
得不到及时有效的治疗极易引发股四头肌萎缩髌于压力不均匀状态下会导致髌骨软骨面出现持续性
、,、,、
骨脱位半月板损伤关节炎等并发症对其生命安全慢性损伤软骨出现不同程度软化磨损进而引
、、,,、,
构成一定威胁[9,10]发
。CP。
既往临床通过采用线关节镜检查线虽综上所述患者通过定量分析诊断可有
X、CT、,X ,CPMRI,
然可以观察到髌骨的解剖结构但有辐射剂量且分辨效提高检出率缩短检查时间提供髌骨股骨滑
,,CP,,、
率较低漏诊率较高[11]关节镜虽然是临床确诊车形态参数为病情诊断预后评估等提供科学的参考
,。CP,、
的金标准但创伤性较大费用昂贵操作过程复杂患依据
,、、,。
者接受度较低并未在临床中广泛推广开来[12]本研参考文献
,。杜冬峰田向东杨晨等髌骨软化症关节镜术后型肌力平
究显示观察组检出率失误率与观察组比较差1 ,,,.BZY-A
衡治疗仪的疗效观察中国矫形外科杂志
:2、1,.,2018,26:42-47.
异无统计学意义P检出时间观察组比观胡小卫许鑫蔡建浩等肌内效贴联合玻璃酸钠注射治疗髌骨软
2 ,,,.
(>)。2化症的疗效观察中华物理医学与康复杂志
察组长P表明与关节镜在诊断.,2018,40:140-142.
1(<)。MRICP
中检出率相当但耗费的检查时间更短分析如3 LouisMJ,
,MRI。subjectedtofemoralretroversionwithvariouspatellarkinematicsand
下对空间以及组织的分辨率均较高检查无创
:MRI,flexions-&BiomedicalEngineering,2017,
37:316-325.
伤通过软骨表面的组织形态以及软骨信号强度变化李宁蓝星方晓堃等定量分析髌股关节形态与髌骨软化症
,,4 ,,,.MRI
更加客观的评估关节腔以及周围组织结构提高之间相关性研究医学影像学杂志
.,2020,30:146-149.
,CP王长海刘江史翀等神经妥乐平联合氨基葡萄糖治疗髌骨软化
诊断准确率[13]5 ,,,.
症的疗效观察中国骨与关节杂志
。.,2017,6:220-222.
既往有研究表明滑车沟角髌骨倾斜高位髌骨贺前松郑磊外敷壮骨抗痨散配合注射玻璃酸钠治疗髌骨软化症
6 ,.
:、、临床疗效观察四川中医
等滑车形态参数与的发生发展有着极为密切的.,2019,37:175-177.
CP、韦开荣卢竞韦建林等联合常规扫描诊断髌骨
7 ,,,.T1mappingMRI
联系[14]本研究显示观察组髌骨指数髌骨倾软化症的价值右江医学
。:2I-S、.,2020,48:28-31.
斜角均高于观察组观察组髌骨指数低于
1,2Wiberg8 LeeTQ,YangBY,MDSandusky,
观察组P观察组髌骨面角与观察组thepatellofemoraljoint:assessmentofthechangesininsitustraininthe
1(<);21
比较差异无统计学意义P表明检查peripatellarretinaculumandthepatellofemoralcontactpressuresand
,(>)。&Development,2017,38:
下患者与无患者髌骨滑车形态参数存在明显463-469.
CPCP屈留新邢丽阳高嵩等中医整脊联合中医定向透药治疗髌骨软
9 ,,,.
差异分析如下髌骨指数降低意味着髌骨化症的疗效观察中华中医药杂志
。:Wiberg,.,2018,33:527-530.
邹达卢竞韦建林等平扫及∗在髌骨软化症的
嵴偏向内侧髌骨发生外移或倾斜降低髌骨稳定性10 ,,,.MRIT2mapping
,,,诊断价值华夏医学
.,2019,32:31-34.
最终造成髌骨滑行轨迹不良另外患者髌骨外侧李威郭立平郭建华等膝关节相关参数对早期髌骨软化症的诊
。,CP11 ,,,.
关节面宽度增加在运动过程中产生的摩擦力也会增断价值中国骨与关节损伤杂志
.,2020,35:22-26.
,汤巧霞核磁共振序列在髌骨软化症诊疗中的应用
加故患者外侧关节面更为常见股四头肌挛缩12 .3D-DW-bSSFP
价值评价医学理论与实践
,CP。、.,2018,5:110-112.
髌韧带增长会引起高位髌骨而患者采取屈膝体位时张杰陈新齐超英等外伤性髌骨脱位并内侧髌股韧带损伤
,,13 ,,,.
髌骨会移位到滑车沟之间的距离扩大加重关节面下分析及临床意义医学影像学杂志
,,MRI.,2018,28:2099-2103.
软骨磨损程度患者屈曲时高位髌骨不易滑入股骨髁14 JohannesR,OppermannM,JanL,:Doesincreased
,
间窝一定程度上增加了髌股关节间压力改变了关节femoralantetorsionpredisposetocartilagelesionsofthepatellofemoral
,,,sportstraumatology,arthroscopy:officialjournalof
应力最终引发theESSKA,2019,27:338-342.
,CP。收稿日期
本研万方数据究显示观察组滑车深度外侧滑车倾斜(:2021-07-06)
:2、