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检验医学的发展和趋势研究
随着医学的进步及进展,检验医学在不同的治疗手段中都起到了比较显著的效果,随着检验技术和设备的不断进展,检验医学因在临床医学中可全面、快速、精确的供应试验数据,受到了广泛的应用。
[摘要]检验医学是现代试验室技术与临床医学的结合,是我国近20年内进展较为快速的一门多学科交叉的医学应用技术学科,今后必定会在临床医疗中发挥越来越重要的作用。该文阐述了检验医学的概念、进展史、进呈现状及趋势,同时检验医学将来进展面临更大的机遇和挑战,要提高检验者的素养,从而为临床供应牢靠精确的信息。
[关键词]检验医学;进呈现状;趋势

检验医学作为临床的关心科室之一,在临床诊断中发挥举足轻重的作用,随着科学技术的不断进展与进步,检验技术不断更新,目前国内各级医院的检验科,在许多检测项目上都实现自动化,检验项目种类也从60年前的百多项,进展到目前的近千项,为临床医学供应了大量有意义的检测结果。现在检验医学已经成为我国临床医学中不行缺少的一部分,发挥的作用也越来越重要。
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1检验医学的概念
检验医学是现代试验室技术与临床医学的结合,是运用现代物理化学方法及手段进行医学诊断的一门学科,包括临床检验基础、临床生物化学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、寄生虫学及检验、医学统计学和试验室管理等,涉及多个专业和跨专业学科领域。检验医学主要是通过试验室技术、医疗仪器设备所出的数据关怀临床进行疾病的诊断及治疗,作为诊断疾病的重要依据,越来越多先进的新技术将应用于检验医学。
2检验医学的进展史
自从18世纪雷文霍克用自制显微镜看到了细菌,细菌学这门新兴科学开头萌芽,并对病原菌、立克次氏体、病毒相继有了新的熟识,建立了免疫学和传染病学等新的概念,先后形成了微生物学和免疫学。19世纪20年月开头,生物化学也慢慢进展成为一门独立的科学,对人体蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、酶等物质的代谢,以及能量转换进行了深化争论,创立了生物化学基础理论和人体各种化学物质的定性,定量检测方法。20世纪初,生物化学家对血液分析、蛋白质化学、免疫化学及养分等方面开展了大量的争论工作。由于超微结构在医学领域中的广泛应用,血液细胞学、病理学、人体寄生虫学均逐步地进展成为基础医学。20世纪20~50年月我国检验医学进展缓慢,当时只有屈指可数的医学检验室,如北京协和、湖南湘雅等医学院校,但无确定的组织模式,大多分布在几所高等医学院校的教研室内。解放初期,检验专业技术人员大部分为初级技术,且仅4000余人,解放后因条件限制,其技术水平照旧较低。1958年国产的581型光电比色计和20世纪60年月初生产的62型分光光度计的问世,为检验医学工作作出了巨大贡献。
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1979年,中华医学会检验分会成立,同年原卫生部临床检验中心在WHO的支持下成立[1],通过行政手段进行质量管理,有力地推动了检验医学的快速进展,各医疗院所普遍建立了检验室,相关检验仪器、各种化学试剂均有所增加,检验质量与基础理论和应用技术也快速提高。2001年原卫生部人事司正式确立检验科为临床科室,正式设立各级检验医师的岗位,明确规定检验医师必需通过全国医师资格统一考试获得医师资格,并依据有关规定检验医师应参与临床诊疗工作。2003年10月中国医师协会检验医师分会在北京成立,代表着我国检验医师队伍的管理向国际化、标准化迈出了重要的一步。
3检验医学在临床中的地位和作用
医学检验为临床疾病诊断、疗效评价及预后推断供应全面、快速、精确的试验室数据,是诊断不行缺少的一部分。衡量一个医院综合实力的凹凸,很重要一方面就是看这个医院检验水平的凹凸、项目的多少以及检验所应用的技术手段是否先进。另外,随着检验技术的不断提高,检验项目不断增多,为医院带来的收益也越来越多,检验医学这一学科及相关部门在现代医学中的地位和作用越来越受到重视。
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4检验医学的进呈现状

从80年月起,一些医科高校开设了检验专业,经过近30年的进展,开设检验专业的高校越来越多,培育了大批检验人才,高等医学检验教育在人才培育、学科定位及培育目标等基本完善,培育相关专业人员的目标已明确,具有本科甚至是争论生、博士等高学历的专业人员逐年增加,人员总体素养得到了提高。

目前各大医院的检验科都分成临床检验、生化、微生物、免疫等几个相对独立的机构,相应的质量把握都日益完善,各学科都能相互协作,基本形成了较完善的质量管理体系和技术体系,各个检验工作都得到了进展,而且试验室技术不断提高和质量管理体系慢慢趋于国际化标准是检验医学进展的一个进步和趋势,同时也保证了检验结果的精确性和重复性。
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、尿常规的化验分析都接受全自动分析仪器,告辞了手工时代,既节省了病人的等待时间,又提高了结果的精确性。
,使得生化检验也从手工时代逐步过渡到半自动再到全自动,实现了样品处理、加试剂反应、检测反应物、数据处理等连续自动化。检测项目也从单一到多元化,如心肌损伤除了检测AST、CK、CK-MB这几项常规的项目外,又增加了肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、同型半胱氨酸等检测指标。血脂的检测由常规的检测项目胆固醇、甘油三酯增加到现在的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白和脂蛋白a等。糖尿病人的化验项目从单一血糖检测进展到糖化血红蛋白等新指标。
,进展速度很快,包括体液免疫和细胞免疫,细胞免疫传统经典的手工方法已被先进的流式细胞术替代,目前可检测T细胞、活化T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和多种细胞因子等;肿瘤因子的检测从定性进展到定量,如甲胎蛋白、癌胚抗原及各类糖链抗原等的检测;妇幼检测系列如女性性激素、产前筛查、不孕不育检测等,自身免疫项目如抗核抗体及肝病、糖尿病的自身抗体等的测定,均对临床诊断疾病有较高的参考价值。
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,取得了不少进展,现在基本能做到标准化、微量化、自动化和系列化,提高了对细菌病原体诊断的敏感性,同时缩短了测定时间,也削减了误差。此外,许多病原体的快速检测也有确定的进展,如衣原体、梅毒螺旋体、支原体等,为病人病情诊断供应便利。
,包括争论血细胞形态学、生化学、生理学、免疫学及遗传血液学、血流变学。依据循证医学的理论,以凝血常规测定替代了凝血时间,不再使用以往落后的出、凝血时间测定方法,此外,血小板、内皮细胞、抗凝、凝血及纤维蛋白溶解系统分子标志物的广泛应用,利于出血及血栓栓塞疾病的早期发觉和治疗。
,它促进了由细胞水平向分子水平、基因水平的进展。聚合酶链反应技术在不断进展与改进的同时,带来了许多新技术,它与免疫反应结合后,形成了免疫PCR技术,既有抗原抗体反应的高度特异性,又有PCR技术的高灵敏度,是现在最敏感的检测方法,避开了PCR技术只能用于检测DNA或RNA的弊端,适合全部抗原抗体免疫反应,是免疫分析方法的一项进步,目前已广泛用于如遗传性疾病的诊断、感染性疾病、疗效评估、法医学、肿瘤争论、基因治疗和产前诊断等。
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5进展趋势

随着检验医学的不断进展,试验室标准化是必需的,一个是在管理方面越来越标准、规范,另一个是检验结果越来越精确,为临床供应牢靠结果。严格依据检验体系认可的准则及要求,可以建立更加合理规范的检验质量管理体系,在更大范围内促进检验结果的可比性。

任何化验项目的检测,质量把握都是试验室的重要内容。由于不同试验室的检测仪器不同,仪器、试剂生产厂家不同,试验室专业技术人员的技术水平不同等许多因素都会使检验结果不能一模一样,为了尽量削减误差,给临床医生和病人供应比较精确、统一的检验结果,质量把握尤为重要[2]。全面质量把握的主要内容是标本分析前的质量保证、分析中的质量把握和分析后的质量评估3个主要过程的质控[3]。这3个环节中,任何1个都是重中之重,每个环节都会影响到结果的精确性,必需严格依据相关要求执行。每个试验室都要建立各自完善的质量把握管理制度,将检测结果的精确性把握在可知范围内,保证结果的可信度。
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、信息化
试验室大规模自动化仪器的使用,是将来检验医学的进展趋势。而且随着社会信息化,计算机技术与机器二者结合使得工作效率有了很大的提高,这种计算机和网络带来的信息化,使得各个试验室与试验室之间,医院与医院之间建立起室与室之间的质量管理体系,促进检验质量的精确化,使检验结果更牢靠,为临床供应精确的信息。

检验医学进展快速,分工越来越细,各种新技术、新设备不断问世,只有高素养的专业技术人员,才能完成高质量的检测,因此高学历的专业人员是目前进展的主要趋势。
总之,随着科技、经济的快速进展和人们对健康的日益重视,检验医学得到了飞速进展,同时产生了许多新的理论和技术,专业人员应当努力学****把握机遇,树立全面实施质量管理体系的理念,推动检验事业的进展。
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[参考文献]
[1]程曦,金家责,[J].现代预防医学,2011,38(11):2072-2073.
[2][J].医学信息,2010,4(7):1071-1079.
[3][J].中国医药科学,2012,2(14):105-109.