乡镇新农保自查报告.docx

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乡镇新农保自查报告
乡镇新农保自查报告1
进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作,切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好,全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展。根据《关于对永善县新型农村合作医疗工作情况进行调研的通知》(永人大办通[20__]年20号),现将莲峰镇新农合工作自查情况报告如下:
一、20__年新农合工作相关基本情况
(一)、对《永善县20__年新型农村合作医疗实施办法》的贯彻落实情况
1、加强合作医疗基金管理和使用。合作医疗基金按规定累计提取筹资总额的10%后,30%用于门诊补偿,70%用于大病住院补偿,并严格按照新型农村合作医疗基金的使用范围进行报销减免。
2、严格减免报销标准及程序。按照《永善县新型农村合作医疗实施办法》规定,严格执行现场门诊减免和住院补偿,对参合农民群众的医疗费用经严格审核后,按规定的比例给予报销,进行现场减免,严1

格按比例报销。并对村医处方进行严格审核。
(二)、加强对乡村医务人员业务素质的提高。定期组织乡村医生到镇卫生院参加业务知识培训,或组织乡村医生参加县卫生局组织的相关业务知识的培训。
(三)、20__年度的参合及减免报销情况。
1、20__年莲峰镇参合资金情况为:实际收取参合基金为579600元,财政垫资134520元,盖到县新合办资金总额为714120元。
2、20__年莲峰镇1-。
(四)、20__年度的参合筹资情况。
1、20__年度针对我镇外出人口多、外出时间长、外出人口涉及面较广的实际情况,镇党委政府采取“五包”“四谁”为主要措施,动员镇、村、组三级人员包保到户、到人,参加收款工作人员达222人。截止目前为止,除万和、和平、米田、文坛、松田五个村外,其余9个村均已达到95%的参合率,全镇已参合人数合计为34529人,参合资金合计1035870元,其中农民个人缴纳人数为29905人,参合率已达94%。
2、莲峰镇自新型农村合作医疗工作启动以来,20__年财政垫资60300元,20__年财政垫资24550元,20__年财政垫资173040元,20__年财政垫资134520元,四年来财政垫资合计为392410元。

3、新农合垫资的主要原因及对策。外出人口众多、外出时间长是我镇新农合财政垫资的主要原因,全镇户籍人数中外出务工、全户外出、自发搬迁及政府组织搬迁的人口几乎占
了三分之一,收款时直接联系不到的农户就占了外出人口总数的约五分之一。历年来我镇就有约1800人是无法联系和新农合政策无法宣传覆盖到的人群,所以每年财政垫资金额始终居高不下。今年新农合参合基金收缴工作启动以来,镇党委政府高度重视,参加收缴工作的镇、村、组人员(其中包括了卫生院4名医生、14名村医、新农村建设指导员、大学生村官)共222名,是历年来力度最大的一次,镇党委政府的工作目标是今年我镇新农合基金收缴财政不再垫资一分钱。
(五)、对定点医疗机构的监督管理情况。
1、由镇合监委牵头,镇合管站、卫生院抽调人员组成监督检查组定期不定期的对各村卫生室进行监督检查,发现违规操作现象的按相关规定马上给予处罚。
2、合管站在审核各村卫生室报账过程中,加大对处方的审核力度,严防处方开取中存在的各种问题。
(六)、基层卫生业务用房建设和使用及医疗条件的改善情况。我镇14村均已配备卫生室用房,其中在建未完工的有六井和后山村卫生室,但其中未使用的就有五个村的卫生室。村卫生室的医疗条件较差和医疗人员素质偏低已不能满足就医农民的要求,镇卫生院的医疗设施也不完备。

二、存在的问题及相关原因。
(一)、向群众筹资难,资金监管难。
1、由于目前稳定
的新型农村合作医疗缴费机制还没建立,我镇资金收取多数是在每年筹资时突击宣传,集中入户,难度大,工作成本较高,就与工作经费紧缺形成严重矛盾。目前,农民的`自我保健和无助共济意识还不够高,在宣传发动的基础上贯彻自愿的原则向农民筹集资金相当困难。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响,在相当长的时期内,新农合筹资工作任然具有相当大的难度。
2、新农合监管机制不够完善,管理资金短缺和人员管理能力不足的问题日渐突出。我镇新合办无专项的办公经费,工作人员均由其它部门抽调人员组成开展工作,影响监管工作的质量和稳定性。
(二)、农民对报销手续繁、报销比例低不满意。
1、许多村民反映报销手续太繁杂,报销拨款周期太长,进而对农民的参合意愿造成影响。如从莲峰官寨村到镇合管站报账和领取报销资金来回车费就需约40元。特别是县外就医人员必须回本县报账,十分不便。

2、部分农民反映报销起付点高,报销范围窄。尤其是转到县外医院的就医的,费用变高,报销比例反而变低。并且农民并不知道什么药能报,什么药不能报,医院也没解释清楚,导致农民在就医过程中并没享受到什么实惠,这部分农民就不想参保了,就加大了下年的参合基金收缴难度。
(三)、医疗服务过程中存在医疗基础设施不足和医疗人员不足和业务素质偏低的问题。村卫生室和乡镇卫生院是
新型农村合作医疗的主要服务提供者,但就目前我镇的农业人口数和卫生室(院)现状仍然不能满足农民的需求。其主要原因就是医疗基础设施不足、陈旧、设备老化和技术人员匮乏,医疗机构人员业务素质偏低。
(四)、过度医疗也是新农合面临的大问题,医疗服务价格较高,农民得到的实惠就很有限。如本来门诊可以解决的问题却要住院、检查及昂贵的药费,这样一来各村就医的农民的伙食费、误工费及其他费用开支再加上虚高收费,最后报账下来,有的农民仔细算过后反而觉得不划算。所以如果对医疗费用没有节制,解决不好过度医疗的问题,反而会形成一个恶性循环,严重阻碍着新型农村合作医疗的发展。
三、下步工作打算。

(一)、统一思想,提高认识,进一步强化宣传教育工作。我镇党委政府将继续把“新农合”当作一件为民办的好事,并且将体现在工作每个细节上。强化对新合办工作人员的业务和素质培训,减少农民报账中的一些繁琐程序,让农民最快时间内享受到实惠,防止出现农民新年入明年退的尴尬局面。
(二)、继续争取改善全镇医疗卫生条件。一是根据全镇实际合理调整农村卫生资源,二是向上级争取加大对我镇的农村卫生投入,三是多种渠道加强对村医的培训,强化业务能力,促进我镇医疗服务水平的提高,满足就医农民的需
求。
(三)、加大监管力度,切实解决合作医疗的透明度和过度医疗问题。一是做到医疗过程的药品价格、信息公开化,确保农民的知情权,二是加大对卫生室(院)的全方位和多角度的监督管理,杜绝在资金使用上的不正之风,三是提高新合办工作人员的政治素质和工作水平,提高工作效率,四是加强医德医风建设,对农民做到合理检查、合理用药、合理治疗,提高农民的参合积极性。
乡镇新农保自查报告2
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度,根据(县纠风办[20__]年8号文件)《关于对部分财政涉农专项资金开展监督检查的通知》的要求,我中心于20__年6月26日对辖区1个居委会、3个村卫生室、1个社区卫生服务站新型农村合作医疗开展自查,现将自查情况报告如下:

一、基本情况
(一)、对《兴仁县20__年新型农村合作医疗实施办法》的贯彻落实情况:
1、加强合作医疗基金管理和使用,严格按照新型农村合作医疗基金的使用范围进行报销减免。
2、严格减免报销标准及程序。按照《兴仁县新型农村合作医疗实施办法》的规定,严格执行现场门诊减免和住院补偿,对参合农民群众的医疗费用经严格审核后,按规定的比例给予报销,进行现场减免,对村医处方进行严格审核。
(二)、提高乡村医务人员业务素质。定期组织乡村医生到街道社区卫生服务中心参加业务知识培训。
(三)、20__年11月-20__年5月参合患者累计就诊及减免报销情况:截止20__年5月31日参合患者累计就诊人次6563;。1
(四)、对定点医疗机构的监督管理情况。
1、由中心组成督导组不定期对辖区各村卫生室进行督导检查,发现违规操作现象的按相关规定给予处罚。

2、中心加大各村卫生室报账资料的审核力度,严防利用开具处方套取新农合资金。
(五)督导情况。本次督导未发现套取新农合资金现象。
二、存在的问题
(一)资金监管难。新农合监管机制不够完善,管理资金短缺和人员严重匮乏,一人多职,影响监管工作的质量和稳定性。
(二)新农合报销手续繁琐。许多村民反映报销手续太繁杂,报销拨款周期太长,进而对农民的参合意愿造成影响。
(三)医疗服务过程中存在医疗基础设施和医务人员不足、务素质偏低等问题,现有的卫生人员根本不能满足农民的需求。
三、下一步打算
(一)加大宣传力度。加强对工作人员业务素质的培训,减少农民报账中的一些繁琐程序,让农民最快时间内得到实惠。
(二)继续争取改善全街道办医疗卫生条件。加大对我街道办农村卫生的'投入;多种渠道加强对村医的培训,强化业务能力,促进我街道办医疗服务水平的提高,满足就医农民的需求。
(三)、加大监管力度,切实解决合作医疗的透明度和过度医疗问题。一是做到医疗过程的药品价格、信息公开化,确保农民的知情权,二是加大对社区卫生服务中心、村卫生室全方位和多角度的监督管理,杜绝资金使用上的不正之风,三是加强医德医风建设,对农民做到合理检查、合理用药、合理治疗,提高农民参合积极性。

乡镇新农保自查报告3
方城县城关卫生院自接到县纪委关于《方城县新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》通知后,院领导高度重视,召开了班子会议、科主任会议和相关科室会议,贯彻传达上级文件精神,并成立了新型农村合作医疗自查领导小组,责成相关科室和相关人员从新农合政策执行、住院管理、医疗加价和收费情况进行自查。自查情况如下:
一、住院及手续管理
20__年1月1日—20__年6月30日,城关卫生院住院5328人/次,其中住院参合4751人/次,业务收入1436万元,新农合补偿资金568万元,取得了群众的一致赞誉和社会好评。一年多来,院领导对新农合工作高度重视,多次召开了班子会议、科主任会议、门诊医师及住院医师会议。20__年3月份,我院制定了《方城县城关卫生院对过度检查、过度用药的处理办法》和《关于合理用药、合理检查、严格控制药占比的有关规定》。通过自查,病人入院时医生对住院病人能认真查对身份证和新农合证,无冒名顶替现象,无编造病历,套取新农合资金等违规现象。患者出院时严格审查,实行即时结报,严格落实患者或患者家属结算签字制度,无挂床、编造病例,无空增住院人数和住院天数现象。但在自

查过程中也发现有个别医生对新农合政策认识不清,理解模糊,对个别病人出现过度检查、过度用药现象,针对这种情况我们都进行了诫勉谈话,及时得到了制止和纠正。
二、医疗加价和收费情况
院自查领导小组,结合县纪委纠风办今年上半年对我院工作的检查结果,存在以下问题:
1、部分药品加价偏高;
2、一次性输液用品费用药品代替;
3、个别医技科室未按收费标准收费。
通过自查,对发现的问题,,加大监管力度,把有限的资源有效地投入到广大人民群众的健康中去,加大宣传力度,加强对药品价格、医疗收费价格的公示,努力提高新农合工作人员的政治素质和工作水平,加强医德医风教育,严格落实国家的惠民政策,为广大人民群众的健康服务。
乡镇新农保自查报告4
“新农合”政策在实施以来,一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题,有效地减轻了病人家庭的经济压力。自上次“新农合”中心来院检查指出存在的问题后,我院对新农合开展运行情况进行自查自纠,现就自查自纠结果汇报如下: