2022年临床医学检验学主治医师考试考前冲刺答案与解析（八）.docx

该【2022年临床医学检验学主治医师考试考前冲刺答案与解析（八） 】是由【8872】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2022年临床医学检验学主治医师考试考前冲刺答案与解析（八） 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。
2022年临床医学检验学主治医师考试考前冲刺答案与解析(八)
一、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)。
(1-5题共用题干)
患者男性,60岁。原有肺心病病史。近1周来发热、咳脓痰;神志恍惚、睡眠颠倒2天。体检:球结膜水肿,发绀,颈静脉充盈,两肺湿啰音。心率120次/分,律齐,血压90/60mmHg,下肢浮肿,尿蛋白(+)。







,患者应进行的检查是



、肌酐测定




;动脉血气:,PaO57mmHg,PaCO70mmHg,HCO36mmol/L。提示患者发生了






,水肿消退,但出现烦躁,手足搐搦。血电解质检查示:,Na145mmol/L,Cl92mmol/L,可能并发了











***化钾



正确答案:;;;; 解题思路:,因呼吸道感染诱发本病急性发作,出现神志恍惚、睡眠颠倒,首先考虑由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的肺性脑病。患者需要行胸部X线检查了解肺部感染情况,血常规检查WBC增高,痰细菌培养寻找病原菌,动脉血气分析和电解质测定了解酸碱失衡的状况,以及是否伴随电解质紊乱,血尿素氮、肌酐检查了解是否发生肾前性肾功能不全,患者无泌尿道感染征象,无需尿培养,肺性脑病不需颅脑CT检查;结合病史及血气分析结果,可诊断呼吸性酸中毒,根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式,[HCO]预计值为24+(70-40)±3(33-39),而实测[HCO]为36mmol/L,说明患者是单纯性呼吸性酸中毒;治疗后,患者出现烦躁,手足搐搦,伴有低钾和低***,考虑发生了代谢性碱中毒,代谢性碱中毒时神经肌肉兴奋性增加,可引起手足搐搦,但不排除可能同时发生低血钙。此时患者应进行血气分析,严密监测血电解质,并纠正电解质紊乱(如补充***化钾等),同时进行给氧、抗感染等对症治疗以及原发病治疗。此时给予碳酸氢钠会加重碱中毒,患者无血液透析指征。
本文来源:网络收集与整理,如有侵权,请联系作者删除,谢谢!