2022年临床执业助理医师考试内分泌系统综合考试试题五.docx

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2022年临床执业助理医师考试内分泌系统综合考试试题五
综合复****题一、A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
,下列哪项正确




<(250mg/dl)时,改用糖盐水
正确答案:D 解题思路:高渗性、非***性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克,即大量补液。目前主张先用等渗***化钠溶液,,并根据血浆渗透压调整输液。
,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。实验室检查:,尿糖阳性,***体强阳性,血碳酸氢根14mmol/L,以下最合理治疗组合方案是

+口服降糖药
+中效胰岛素
+口服降糖药
,/(kgh),持续静点
正确答案:E 解题思路:该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病***症酸中毒,应予普通胰岛素小剂量持续静点,/(kg?h)。
,30岁,妊娠6周发生甲状腺机能亢进,甲腺肿大伴有局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当

,服用抗甲状腺药物
,手术治疗
,Ⅰ治疗
,手术治疗
正确答案:E 解题思路:该患者妊娠6周,属妊娠早期,甲亢、甲状腺肿大伴局部压迫症状,属手术适应证之一,应继续妊娠,手术治疗。
,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用

,疗程延长至3~4年
,甲功正常后加用Ⅰ治疗
,甲功正常后行甲状腺大部切除手术

正确答案:D 解题思路:该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效,但停药则复发,该病人希望治疗后怀孕,所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象。该病人想怀孕,而妊娠为Ⅰ治疗的禁忌证。
,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是


%~80%


正确答案:E 解题思路:结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极,以免损伤喉上神经。结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面,以免损伤喉返神经。应切除腺体的80%~90%,术后常规放置引流,预防积血压迫气管,而且须保留腺体的背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。
二、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(6-7题共用备选答案)
++++,***体阴性
++++,***体强阳性
,***体阳性
+,***体阳性
+,***体阴性
***尿最常见
***症酸中毒
正确答案:, 解题思路:降糖灵降血糖的机理为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖、加速无氧糖酵解、抑制葡萄糖异生、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。因此,服用此药后,血糖明显下降,尿糖+,***体仍为阳性。糖尿病***症酸中毒时,由于糖代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加速,因此尿糖、尿***呈现强阳性。
(8-10题共用备选答案)




:
,50岁,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐,四肢无力。腱反射消失,肠鸣音减弱
,56岁,行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛,并有厌食、恶心、呕吐,口渴和多尿。核素骨扫描发现L3、右第3和第4肋骨有放射性浓聚
,65岁,腹部阵发性绞痛3天,并恶心呕吐,同时肛门停止排便、排气,尿量少,但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查:眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、BP90/60mmHg
正确答案:,, 解题思路:消化道瘘时,可丢失大量的水和电解质,病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等,是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时,可出现高钙血症,并出现诸如厌食、恶心、呕吐,口渴和多尿等临床表现。急性肠梗阻时,由于恶心、呕吐以及大量等渗性的消化液积聚在扩张的肠腔内,从而产生急性缺水,多为等渗性缺水,病人尿量少,但多无明显口渴,往往有眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、血压下降等体征。
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