2022年主治医师考试胸心外科专业普通外科学考试试题18.docx

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2022年主治医师考试胸心外科专业普通外科学考试试题18
上消化道大出血一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,正确的是


,占循环量的20%,可出现休克
%

正确答案:E
,胃癌约占
%~40%
%~25%
%~20%
%~12%
%~4%
正确答案:E
,以下哪项不正确


,短期出现休克
,上腹痛剧者

正确答案:D






正确答案:C
,下列最有效的措施是





正确答案:B
二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
,64岁。上腹隐痛不适1年,无规律,服抗酸药无效,3天前黑便1次。半年来体重下降6kg。为确诊首选何种检查方法





正确答案:B
,29岁。上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,最可能的出血原因是





正确答案:D
,48岁。半年以来自觉乏力,上腹不适,隐痛,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。既往无胃病史。查体:上腹部轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。首先考虑的诊断是





正确答案:C
,48岁。右上腹痛,寒战、高热,呕血约200ml。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征(+),最可能的诊断是





正确答案:D
,33岁。患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是




***
正确答案:A
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(11-13题共用题干)
男,61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。












,采取下列何种治疗
、抑酸药物治疗




正确答案:;;
(14-17题共用题干)
女性,53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分。巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。

,等待输血
,明确出血部位


、肝功能


,同时可给予血管升压素或生长抑素静点



,应注意观察

~20分钟
,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除
,防止三腔二囊管脱出,导致窒息

,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑




+限制性分流术
正确答案:;;;
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(18-21题共用备选答案)
,58岁。间断上腹无规律疼痛伴乏力,体重下降8kg。查体:左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
,41岁。突发呕血伴头晕6小时,呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区
,31岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年。服用抑酸药物有效。现突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便
,33岁。1周前右腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。B超提示肝实质内有血肿
,27岁。颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体,量约200ml




正确答案:,,,
(22-23题共用备选答案)
,高热
,便血为主
,呕血或便血

、发热、黄疸
、胃底静脉出血