外源性过敏性肺泡炎.pptx

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外源性过敏性肺泡炎(extrinsicallergicalveolitis,EAA)
亦称作“过敏性肺炎”
(hypersensitivitypneumonitis,HP)
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Extrinsicallergicalveolitis,EAA
是由反复吸入有机粉尘或化学活性物质所引起的免疫介导的肺部疾病,临床主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难、低氧血症和全身肌肉及关节酸痛,其基本病理组织学改变是早期肺间质、肺泡和终末细支气管的弥漫性单核细胞侵润,其后常出现肉芽肿,晚期可发展为肺间质纤维化。
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多种变应原可引起,多数为职业性接触抗原而发病!
农民肺、蔗尘肺、蘑菇工人肺、饲鸽者肺、化学工人肺……
湿化器肺、空调肺、夏季型肺炎……
抗原来自于微生物(如放线菌、细菌、真菌等)、动物、植物、小分子化学物质、某些药物等。
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有机物
巨噬细胞激活
补体激活
内***样作用
佐剂作用
免疫活性
促有丝分裂活性
化学趋化活性
具有酶活性的致炎物质释放
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临床表现取决于以下几点
吸入抗原的免疫性;
接触抗原的模式:
时间、次数、剂量等;
机体的敏感性。
急性型、亚急性和慢性三种。
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急性型EAA
明确的抗原接触史;
典型的症状:发热、咳嗽、乏力、呼吸困难。往往在接触抗原4~6小时出现,持续18~24小时。双肺可闻及湿性罗音,但哮鸣音很少见。有些病例仅见发热表现。
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亚急性型EAA
隐匿,可有咳嗽、咳痰、乏力和呼吸困难,食欲降低,容易疲劳、体重下降。
双肺底爆裂音为主要体征。
一般无发热。
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慢性型EAA
肺纤维化可以有反复吸入大剂量吸入抗原引起,也可由长期小剂量吸入抗原引起。
鸽子、空调、室内抗原
临床表现:进行性呼吸困难、乏力、食欲下降、体重下降。通常在不可逆性肺纤维化发生之后。
体检可发现弥漫性爆裂音,晚期有呼吸衰竭和肺心病的体征。
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诊断
病史
体格检查
实验室及其他检查:
X线
吸入激发试验
支气管肺泡灌洗检查
肺功能检查
血清IgG测定
皮肤抗原试验
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