多重耐药细菌防控.pptx

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交流内容
多重耐药细菌和泛耐药菌定义
我国目前多重耐药菌状况
多重耐药细菌与医院感染关系
多重耐药细菌的危害
发生多重耐药细菌感染的危险因素
多重耐药细菌感染和定植的防控措施
与临床医生的沟通
与临床药师的合作
与微生物科的合作
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多重耐药细菌定义
多重耐药细菌(MDR):一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。而不是对同一类三种抗菌素耐药。
泛耐药菌(PDR):除对粘菌素以外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌。
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卫生部要求重点监测的多重耐药菌(卫生部办公厅2008-130号文件)
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
产超广谱β-内酰***酶(ESBLS)细菌:主要为G-杆菌(大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等)
耐万古霉素肠球菌(VRE)
多重耐药的鲍曼不动杆菌
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我国目前多重耐药细菌状况
抗菌药物研制、开发和广泛应用(人类和畜牧类、无指征用药等),临床细菌耐药已成为国际、国内医院感染和社区感染普遍存在的问题。
耐药水平越来越高,医院面临“无药可用”状态。
临床工作者、患者未充分认识到问题的严重性。
研发一种抗菌药物约需10亿美元,10年时间。
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感染多重耐药细菌的危害
治疗极为困难
明显增加死亡率:MRSA感染后死亡率增加约33%;VRE引起的菌血症死亡率约20%-100%
延长住院时间
明显增加医疗费用:
美国统计:假如一位患者医疗费用约1000美圆,感染MRSA后花费约25000美圆。
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多重耐药细菌感染的常见因素(一)
抗菌素的不合理应用!!!
抗菌药物的持续使用,利于耐药菌株出现、繁殖、传播。
抗菌药物选择不正确
缺少微生物实验室指导的经验处方
洗手、屏障预防、器械消毒清洁方法不正确:预防性使用抗菌素决不能代替正确的无菌手术操作!
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多重耐药细菌感染的常见因素(二)
耐药菌在病人中传播:ICU;RICU
耐药因子在细菌内转移
医护人员的手、%%,%,在接触病人时传播,占医源性感染的30%
空气及气溶胶传播
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医院多重耐药菌感染发生的常见部门
重症监护病房(ICU):重症、侵袭性操作、大量抗菌素使用、卧床等
呼吸内科病房:COPD、呼吸机
烧伤病房:“体无完肤”——失去屏障
老年病房:高龄、众多基础病
神经科病房:昏迷、卧床、呼吸机
血液病房:免疫力极低、激素
创伤外科病房:多发伤口污染、血循环差
外科及泌尿外科病房:长期侵袭性操作等
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多重耐药菌感染及定植的防治(一)
原则:
1、积极有效治疗感染者
2、切不可在医疗机构内发生流行及暴发
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