抗高血压药作用机制课件.ppt

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1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压诊断标准
收缩压(mmHg)
收缩压(mmHg)
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130~139
85~89
高血压
轻度(1级)
140~159
90~99
亚组(临界高血压)
140~149
90~94
中度(2级)
160~179
100~109
重度(3级)
≥180
≥110
单纯收缩性高血压
≥140
<90
亚组(临界高血压)
140~149
<90
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并发症
心衰
冠心病
脑血管意外
肾衰
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抗高血压药
合理应用抗高血压药
控制血压
推迟动脉粥样硬化的形成和发展
减少脑、心、肾等并发症
降低死亡率,延长寿命
若控制体重、低盐饮食、限制饮酒、适当的运动等,会取得更好的效果。
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血压
-影响血压的因素:
心输出量:心率、心肌收缩力、回心血量等;
外周阻力:血管的长度、血管半径以及血液的粘滞度等。
-神经-体液系统对血压的调节。
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一、神经调节:交感神经系统
中枢
神经节
末梢递
质释放
突触后
膜受体
血管平滑肌
二、体液调节:肾素-血管紧张素-醛固***系统
肾脏邻球肾素转化酶小动脉收缩
旁器血管紧血管紧血管紧
张素原张素Ⅰ张素Ⅱ醛固***分泌→
水钠潴留
可乐定
-***多巴
莫索尼定
美加明
利舍平
胍乙啶
普萘洛尔
1哌唑嗪
1拉贝洛尔
肼屈嗪
硝普钠
硝苯地平
米诺地尔
-R阻断药
ACEI
(卡托普利)
***沙坦
利尿药
(噻嗪类)
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分类
利尿药
交感神经抑制药
①中枢性降压药
②神经节阻断药
③去甲肾上腺素能神经末梢阻断药
④肾上腺素受体阻断药
影响肾素-血管紧张素系统药
钙拮抗药
血管扩张药
一线降压药:利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、ACEI
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利尿药
为基础(一线)降压药
以噻嗪类中效利尿药最为常用,降压作用温和、持久,长期应用无明显耐受性
特点:
作用较弱,平均降压10%
多数病人在用药后2~3周内见效
可用于各型高血压(基础降压药)
轻症——单用,中、重症——合用
能使老年高血压口患者并发卒中、左心衰竭的发病率与死亡率↓
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氢***噻嗪(hydrochlorothiazide)
早期降压机制
与排钠利尿、降低细胞外液和血容量有关
长期降压机制
利尿排钠→动脉壁平滑肌细胞内Na+↓→细胞Na+/Ca2+交换↓→细胞内Ca2+↓,降低血管平滑肌对去甲肾上腺素(NE)的反应性
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缺点:
-↓血K+、Na+、Mg2+
-↑血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白
-↑血尿酸
-↑血肾素
-↓糖耐量(糖尿病人禁用)
高效利尿药(速尿)用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者.
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