急性肺栓塞合并心房颤动一例演示文稿.ppt

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(优选)急性肺栓塞合并心房颤动一例
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查体:血压100/60mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及少量散在湿罗音,双下肺呼吸音减弱,心率130次/分,不齐,无杂音,A2<P2,双下肢不肿。
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右下肺
动脉增宽
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心房颤动/心房扑动
评价
——血流动力学是否稳定
——是否有心功能受损
——有否预激综合征
——房颤/房扑是否在48小时内
治疗目的
——控制心室率
——转复窦律
——抗凝治疗
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问题1
本例患者如果考虑控制心室率,可选用什么药?

B.***碘***

***

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急性房颤心率控制
无预激综合征、低血压或
心功能不全者,推荐β受体
阻滞剂或非二氢吡啶类钙
拮抗剂(IA)
伴有心功能不全或低血压
者,推荐应用***或
***碘***(IB)
房颤伴有预激综合征者,
推荐I类抗心律失常药物或
***碘***(IC)
房颤伴预激者,β受体阻滞剂
、非二氢吡啶类钙拮抗剂、
***以及腺苷都是禁忌征
(IIIC)
2010ESCAFGuideline
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(慢)×3次,心率控制在90bmp,仍为房颤心率。
进一步完善检查
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心脏超声
RA47,RV42,LA38,LV48,EF57%
三尖瓣关闭不全(重度)
二尖瓣关闭不全(中度)
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