第十一章-凝血与抗凝血平衡紊乱ppt课件.ppt

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disseminatedintravascularcoagulationDIC
中国医科大学临床医药学
高明奇
1

(一).机体的凝血功能
凝血因子的组成及命名
凝血机制
2
凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分。它的生理作用是,在血管出血时被激活,和血小板粘连在一起并且补塞血管上的漏口。这个过程被称为凝血。它们部分由肝生成。可以为香豆素所抑制。为统一命名,世界卫生组织按其被发现的先后次序用罗马数字编号,有凝血因子Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,Ⅻi等。因子VI事实上是活化的第五因子,已经取消因子VI的命名。
3
因子I,纤维蛋白原
因子II,凝血素
因子III,凝血酶原酶
因子IV,钙(Ca2+)因子
因子V,促凝血球蛋白原,易变因子
因子VII,转变加速因子前体,促凝血酶原激酶原,辅助促凝血酶原激酶
因子VIII,抗血友病球蛋白A(AHGA),抗血友病因子A(AHFA),血小板辅助因子I,血友病因子VIII或A,
因子IX,抗血友病球蛋白B(AHGB),抗血友病因子B(AHFB),血友病因子IX或B
因子X,STUART(-PROWER)-F,自体凝血酶原C
因子XI,ROSENTHAL因子,抗血友病球蛋白C
因子XII,HAGEMAN因子,表面因子
因子XIII,血纤维稳定因子
4
催化作用
变化的方向
磷脂表面阶段
血纤维形成
Ca
2+
PF3Ⅴ
Ca
2+
Ⅹ
Ⅱ
Ⅹ
Ⅱa
Ⅹ
Ⅰa
Ⅹ
Ⅰ
Ⅸa
PF3Ⅷ
Ca
2+
Ⅶ
Ⅲ
Ⅹ
Ⅹ
Ⅹa
SK
PK
HMWK
Ca
2+
Ⅰ
Ⅰa
Ⅰa
Ⅰa
Ⅰa
Ⅰa
Ca
2+
Ⅱ
Ⅱa
Ⅹ
Ⅲ
Ⅹ
Ⅲa
Ⅹ
Ⅰ
表面激活
内凝系统
外凝系统
(传统通路)
(选择通路)
血液凝固机制
凝血旁路
5
凝血过程三个阶段:
内凝途径外凝途径
凝血活酶形成
(ⅩaⅤPLCa2+)反馈性加速凝血酶原
向凝血酶的转化
凝血酶生成诱导血小板的不可逆聚集
激活Ⅻ、ⅩIII
激活纤溶酶原,增强
纤溶系统活性
纤维蛋白生成
6
9
DIC病因
如内***等
Ⅻ Ⅻa
激肽释放酶原
纤溶酶激肽释放酶
激肽原激肽低血压
激肽的激活
10
Ⅻ
Ⅻa
Ⅻf
激肽释放酶原
激肽释放酶
激肽原
激肽
纤溶酶原活纤溶酶原
化素原活化素
纤溶酶原纤溶酶
纤维蛋白(原)FDP
C1C1a
C3C3a
凝血系统
激肽系统
纤溶系统
补体系统
凝血、纤溶、补体和激肽系统之间的关系
11
凝血
抗凝血

(Ⅻ因子激活开始)

(TF因子激活开始)

;
;
;
;
。
DIC的发生是由于凝血力量超过抗凝血力量!
12