中枢神经系统感染医学课件.ppt

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三、病原体感染途径
血行感染
直接感染
神经干逆行感染
第二节  病毒感染性疾病单纯疱疹病毒性脑炎(Herpessimplexvirusencephalitis,HSE)
一、概述
概念:单纯疱疹病毒性脑炎:又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的一种急性中枢神经系统感染疾病。
发病率:占病毒性脑炎的20~80%,占全部脑炎的5~20%。
概述
流行病学:无季节性、无地区性、任何年龄均可发病,20~40岁多见,男女无差别。
病理:最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和/或变态反应性脑损害。
二、病因及发病机制
单纯疱疹病毒属嗜神经DNA病毒。
Ⅰ型:是由主要感染口、眼、脑,病毒潜伏于三叉神经半月节→沿轴索逆行入脑→脑炎。
Ⅱ型:主要感染性器官。
三、病理
侵犯部位:双侧大脑半球,以颞叶、额叶受累为最显著。
脑实质局部常有出血性坏死,周围水肿明显,可导致颞叶钩回疝。
受累神经细胞核内有噬酸性的CowdryA型包涵体。
脑病变部位及脑膜有充血、渗出,血管周围可见淋巴细胞及浆细胞浸润。
四、临床表现
1. 急性起病

3. 精神症状突出



,严重者可导致脑疝形成

五、辅助检查
血常规:WBC、中性粒细胞增高。
脑脊液检查:
颜色:无色透明或黄变(与坏死、出血及蛋白质增高有关)。
压力:正常或轻度增高;
细胞数:轻度中度增加,
蛋白质:轻度至中度增高
糖和***化物:正常;
辅助检查
脑电图:弥漫性高波幅慢波,以颞、额区异常明显,甚至出现尖波与棘波。
脑部CT:颞叶、额叶、海马及边缘系统的局灶性边缘不清的低密度区,可有不规则的高密度、片状出血影。
MRI:颞叶和额叶异常信号。