伴左室扩大和低射血分数的重度主动脉瓣狭窄之诊疗策略课件.ppt

该【伴左室扩大和低射血分数的重度主动脉瓣狭窄之诊疗策略课件 】是由【bb21547】上传分享，文档一共【40】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【伴左室扩大和低射血分数的重度主动脉瓣狭窄之诊疗策略课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。伴左室扩大和低射血分数的重度主动脉瓣狭窄之诊疗策略
主动脉瓣狭窄AorticStenosis
常见的心脏瓣膜病
心绞痛、心衰、晕厥甚至猝死
尤其伴左室扩大和低射血分数的重度AS属晚期病变。
药物效果差,手术风险高;诊疗策略值得临床关注。
AorticStenosis:NaturalHistory
(4-5年)
(1-2年)
(2-3年)
重度AS诊断标准
AS病变的评估
超声心动图
心导管检查

压差121mmHG
病情发展
重度AS伴左室扩大
肥厚的心肌变薄,出现左室扩大,较少报道。
外科瓣膜置换术:改变病理生理发展过程。
内科保守治疗:预后极差。
指南未将左室是否扩大作为评估指标
重度AS伴低射血分数
继发性左心功能减退:左室心肌肥厚与后负荷增加不匹配
左室心肌收缩力下降:合并冠心病或心肌病
注意鉴别低压差-低射血分数的患者(“假性”重度AS)
低压差-低射血分数
小瓣口面积:≤
低压力阶差:主动脉瓣平均跨瓣压力阶差≤40mmHg
低EF:≤40%
心排血量:心指数≤·min-1·m2-1
低压差-低射血分数的鉴别
真性重度AS:重度AS伴继发性左心功能减退
外科瓣膜置换术
假性重度AS:轻或中等度AS伴各种原因所致的重度心肌收缩力下降,使轻度或中度狭窄的主动脉瓣不能充分开放,导致对AS严重程度的高估
可内科药物治疗