临床疾病概论课件.ppt

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非典型性肺炎(SARS)
(SevereAcuteResperatorySyndrom)
[事发突然]
2003年春天-
2003年3月15日,WHO全球警告:一种新型肺炎在世界范围内构成健康威胁!
香港人称之为“不知对手的生死之战”.
[典型性肺炎与非典型性肺炎的异同]
典型性肺炎(Typicalpneumonia,TP):
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典型性肺炎(Typicalpneumonia,TP):
肺炎链球菌;不具传染性
非典型性肺炎(Atypicalpneumonia,AP):
除肺炎链球菌外的其它病原体;不具
典型性肺炎的发病特点;高度传染性
(占全部肺炎病例的10-20%)
[SARS病因]冠状病毒的一个变种
[SARS传播渠道]
短距离飞沫传播和
间接接触病人呼吸道分泌物
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传播特点(流行病学角度):
(1)以呼吸道飞沫传播为主;
(2)与病人接触的家人朋友医护人员易被传染起病;
(3)男女间发病无明显差异;
(4)各年龄段均有发病,尤以青壮年为主;
(5)各职业人群均有发病,但医护人员为高发群体;
(6)随着传染次数的增加,感染力逐渐减弱;
(7)在人群密集的地方如学校、军营等感染率较高。
[诊断依据]
:密切接触史或传染他人的证据
:起病急以发热为首发症状
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伴或不伴有头疼、关节酸疼、全身酸疼等;
咳嗽(多为干咳)、少痰,偶有血丝痰;
严重者呼吸改变,或进展为呼吸窘迫综合症;
肺部体征不明显,部份病人少许干、湿罗罗音
:
外周血WBC计数一般不升高或降低
:
不同程度的片状、斑片状、网状样浸润性阴影;
少数病人进展快,呈大片状阴影,常双侧改变,
.
顽悠妄铀跳蜗学设潜拎何语盾菌鲸屡吮岔雪爽爬耙拿砌趾妙洞懈谣公腮耻临床疾病概论临床疾病概论

符合上述1+2+3条或者2+3+4条者为疑似病例!
符合上述1+2+3+4条或者
2+3+4+5条者为………临床诊断病例!
[鉴别诊断]
注意排除细菌性或真菌性肺炎、肺TB、肿瘤等
[重症病例诊断标准]
符合下列标准之一者:
>50%;
,呼吸频率>30次/分;
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,吸氧3-5升,氧合指数,300mmHg;
、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合
症)
[推荐治疗方案]
:休息,适当补液及Vitamin,定期复查
胸片及心、肺、肾、肝功能等。
:
T>℃者,可用解热止痛药;高热者物理降温;
止咳、祛痰药;
给氧;
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心、肝、肾等功能损害者应作相应处理
、***喹诺***类、四环素类等;
:
(1)有严重中毒症状者;(2)达到重症病例标准者.
应有规律应用,.
:
原则为温病,卫、气、营血和三焦辨治
;
.
万众一心,众志成城,战胜“非典”!
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[重症病人的治疗]
;
,ARDS或MODS,应及时作相应处理.
[出院诊断参考标准]
同时具备下列三个条件:
,T正常7天以上;
;
.
AP一般在10-14天内痊愈,但部分患者可能持续数周
[综合预防措施]
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?



,锻炼身体
,加强营养
(空间消毒法;住宅熏蒸法;个人防护口鼻
洗漱法)
:
(1)抗病毒口服液、板蓝根、z维生素C、鱼腥草、金
银花、连翘、蒲公英等
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(2)三个中药组方
A凉茶组方:金银花、野菊花、白茅根、桑叶、蒲公英、甘草
B玉屏风散(黄芪、防风、白术):“玉屏组合少而精,芪术防风鼎足行”
C清热润肺方:金银花30gm、板蓝根10gm、贯众10gm、杏仁10gm、桔梗10gm、麦冬15gm、陈皮6gm、生甘草6gm、杭菊花6gm
300ml水,煎至100ml,早、晚分服
:学校医院公共场所
※省卫生厅颁布的三个工作“指引”:
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