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急性中风患者营养不良研究
人数
死亡率
并发症
总人数
2955人
营养正常
2194
20%
营养不良
275(9%)
37%
易发生肺炎、其他感染及消化道出血
;34:1450-1456.)
营养不良对预后的影响
营养不良
营养正常
尿路或呼吸道感染
50%
24%
褥疮
17%
4%
1个月GCS评分<5
%
%
死亡(人数)
5
1
住院时间
9-86d
(平均28d)
6一49d
(平均17d)
,2000,56:466一475
SalahEGariballa,StuartGParker,NickTaub,;68:275–81.
Strokepatientswithserumalbuminconcentrations≤34g/Lduringhospitalizationhadagreaterriskofdyingwithinthefirst3moafterthestrokethanthosewithserumalbuminconcentrations≥35g/L.
低蛋白血症的预后
低白蛋白血症或低前白蛋白血症通常伴随营养不良、功能残疾、预后不良。
加重急性期神经功能缺损程度
增加内科并发症感染、消化道出血、腹泻等
卒中后恢复期(出院后3个月)死亡率的
重要独立预测指标
JohnnsonAC,etal;Stroke2008,39:918923
低蛋白血症对预后的影响具有剂量依赖性
血清白蛋白浓度每下降10g/L,死亡率增加137%,发病率增加89%,住ICU时间延长28%,住院时间延长71%
血清白蛋白浓度升至30g/L时,并发症明显减少
Vincent,Jean-LouisMD,PhD,FCCM*;Dubois,Marc-JacquesMD*;Navickis,†;Wilkes,†HypoalbuminemiainAcuteIllness:IsThereaRationaleforIntervention?:AMeta-AnalysisofCohortStudiesandControlledTrials2003LippincottWilliams&Wilkins,(3) Marc2003 pp319-334
蛋白质热量营养不良
体重指数(BODYMASSINDEX,BMI)
BMI=体重KG/身高2(M2)
<=BMI<25


蛋白质热量营养不良III级<16
营养评定
血浆蛋白质的半衰期及营养不良参考值
半衰期营养不良参考值
白蛋白20天〈35g/L
转铁蛋白8天〈
前白蛋白1~2天〈
视黄醇结合蛋白12小时〈