下腰痛的康复-孙华明.ppt

该【下腰痛的康复-孙华明 】是由【相惜】上传分享，文档一共【83】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【下腰痛的康复-孙华明 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。学****目标
了解下腰痛的病因及发病机制
熟悉下腰痛康复的评定和治疗
掌握腰椎间盘突出的评定和治疗
掌握腰肌劳损的评定和治疗
第二页,共八十四页。
概述危害!
职业性肌肉骨骼疾患:
美国每年有1900万人受威胁;发病率仅次于上呼吸道感染;
是55岁以下人群失能最常见的原因,
5%~85%的人群曾经遭受下腰痛的困扰,
15%~20%人群每年遭受下腰痛的困扰。
第三页,共八十四页。
南京市江宁医院
南京医科大学附属江宁医院
康复医学中心
AffiliatedJiangNingHospitalofNanjingMedicalUniversity
第六节下腰痛〔229-244〕
下腰痛〔lowbackpain,LBP〕是指后背腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛,是骨科疾患中最常见的病症之一,据统计,90%的人一生中都曾有过下腰痛的体验。下腰痛不是一个独立的疾病,而是许多疾病的共有病症,病人常以此为主诉就诊。
第四页,共八十四页。
南京市江宁医院
南京医科大学附属江宁医院
康复医学中心
AffiliatedJiangNingHospitalofNanjingMedicalUniversity
二〕病因
1、 脊柱本身的疾患〔1〕脊柱的急慢性损伤如腰突症、骨折、脊柱滑脱、椎弓崩裂等。〔2〕退变及萎缩性骨关节病如椎管狭窄、脊柱不稳、小关节紊乱等。〔3〕发育异常及姿势性疾病如移行椎、脊柱侧弯、平足等。〔4〕脊柱炎症、结核、肿瘤。
2、椎管内疾患如炎症、肿瘤等。
3、脊柱旁肌筋膜疾患如急性腰扭伤、慢性劳损、肌筋膜炎、棘上、棘间韧带损伤等。
第五页,共八十四页。
南京市江宁医院
南京医科大学附属江宁医院
康复医学中心
AffiliatedJiangNingHospitalofNanjingMedicalUniversity
4、骶髂关节疾患如骶髂关节扭伤、别离、结核、致密性骨炎等。
5、内脏疾病牵涉痛类疾病〔1〕妇科疾患如子宫及附件炎、盆腔肿瘤等。
〔2〕肾脏疾患如肾结石、肾肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎等。〔3〕前列腺疾患如前列腺炎、肿瘤等。
第六页,共八十四页。
南京市江宁医院
南京医科大学附属江宁医院
康复医学中心
AffiliatedJiangNingHospitalofNanjingMedicalUniversity
〔三〕发病机制及分类
神经病理学:原发性、继发性、牵涉性和精神性。
1、肌筋膜痛是下腰痛最常见的原因之一。由下腰部肌肉、筋膜鞘、肌间隔等组织的伤害感受器受到机械性损伤所致,疼痛、反射性痉挛、肌力下降等。常见因素有损伤、肌痉挛、疲劳和炎症。
2、关节、韧带痛
3、骨性痛
4、血管性疼痛5、硬脊膜痛
第七页,共八十四页。
南京市江宁医院
南京医科大学附属江宁医院
康复医学中心
AffiliatedJiangNingHospitalofNanjingMedicalUniversity
〔四〕、康复问题
1、疼痛是下腰痛患者首要解决的问题。急性疼痛一般由致病因素直接所致。慢性疼痛病因较为复杂,是康复治疗的重点。
2、功能障碍包括腰椎活动度受限、腹背肌力减退、腰椎稳定性下降、脊柱侧弯及神经损伤等,对日常生活能力,工作能力有很大影响。
3、心理障碍产生恐惧心理,影响治疗效果,加重原有功能障碍,导致心因性躯体功能障碍。
4、反复发作
第八页,共八十四页。
〔五〕康复评定
下背痛作为一种病症综合征,病因复杂,患者的临床表现不一。因此在进行下背痛的临床治疗前,对患者进行系统的康复评定是十分必要的。
第九页,共八十四页。
南京市江宁医院
南京医科大学附属江宁医院
康复医学中心
AffiliatedJiangNingHospitalofNanjingMedicalUniversity
病史及问诊
在日常生活中,是否有造成下腰痛的原因,外伤史,提重物?
问诊内容:何时开始疼痛?如何引起疼痛?
疼痛程度如何?安静时是否疼痛?躯干屈曲或伸展时是否疼痛?疼痛后有否加剧?是否接受过治疗?干什么工作?
第十页,共八十四页。
心理评定
下背痛日常
生活评定
肌力和耐
力评定
腰椎活动
度评定
疼痛程度
的评定
Quebec下背
痛分类评定
JOA腰
背痛评定
下腰痛
康复评定
第十一页,共八十四页。