康复评定在针刀治疗肩周炎中的应用.doc

康复评定在针刀治疗肩周炎中的应用
庞日朝杨梅王文春
(成都军区总医院康复医学科,四川,成都 610083)
摘要目的:应用康复评定量表来观察针刀治疗肩周炎的疗效。方法:采用常规针刀方法治疗肩周炎,用肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)来评定疗效。结果:治疗前后患者的疼痛、肌力、关节活动度、日常生活活动能力、关节稳定性、X线评价均有显著提高。结论:采用肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)来评定针刀治疗肩周炎的疗效,能客观、全面的反映临床疗效,为针刀疗法国际化提供重要的推动力。关键词康复评定;针刀;肩周炎
肩关节周围炎,简称肩周炎,多见于壮年人及老年人,又称五十肩、冻结肩或肩凝症。它属于肩周软组织慢性退行性病变,与反复劳损及局部受风、寒、湿侵袭有关。疼痛剧烈者夜间无法人睡。严重影响了患者的生活、工作及睡眠。目前在我国,针刀治疗肩周炎较为常见,相关文章很多,其中对本病的疗效评定标准不一,缺乏量化标准,统计效能不高。从2004年起我们尝试在针刀治疗肩周炎中采用日本的肩关节疾患治疗成绩判定标准来观察临床疗效,共治疗260例。
1 资料与方法
一般资料肩周炎患者260例,其中左肩126例,右肩134例,男97例,女163例,年龄30岁~78岁,平均49. 3岁。病程10天~6年。所有病例均有肩关节疼痛,活动受限,有明显压痛点,可触及条索状物或
结节,病程长者有肩周肌肉萎缩。全部病例均除外骨折、脱位、肿瘤及颈椎病引起的肩痛。
方法患者取坐位或侧卧位(患肩向上),每次选择1~2个压痛点(1%甲紫药液标记),常规消毒,局部注射20%利多卡因注射液5m1+强的松龙注射液50mg+生理盐水10ml,使肌间沟臂丛神经阻滞,然后用北京中研长城医疗器械厂生产的汉章针刀(4型,刀刃0. 8mm)在原压痛点进针,对粘连软组织进行纵行疏通剥离、横行摆动、切开剥离、疤痕刮除、通透剥离(注意避开神经、血管),使粘连软组织松解。5~7天治疗1次,同时配合肩部功能锻炼。
疗效判定标准采用肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)来比较治疗前后的评分。该表分为6大项,包括疼痛25分,肌力10分,关节活动度30分,日常生活动作10分,X线评价5分,关节稳定性15分。分别对每项得分和总分进行比较。
,数据以(±s)表示, t检验。
2 结果
平均每个病人治疗2次,治疗前后除第X线评分无明显改善外,其余五项均有明显改善(P<)。见表1。[1]
表1 260例患者治疗前后肩关节疾患治疗成绩比较(±s)
项目治疗前治疗后增加值
疼痛 ± ±① ±
肌力 ± ±① ±
ROM ± ±① ±
ADL ± ±① ±
X线评价 ± ± ±
关节稳定性 ± ±① ±
总分 ± ±① ±
注:与治疗前比较,P<