嗜铬细胞瘤定义.pptx

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患者,女性,45岁,职员
主诉:发现血糖升高1年余
第二页,共三十八页。
现病史:
患者1年余前在体检时发现血糖偏高〔具体数值不详〕,当时无口干、多饮、多尿,无体重进行性下降,无脾气暴躁,无胃纳亢进,诊断为“糖尿病〞,此后予饮食控制及自服保健药品,未到医院正规治疗及规律监测血糖。平素患者偶有头晕头痛、多汗,多在活动后出现,静坐休息后缓解,无恶心呕吐。
病史
第三页,共三十八页。
近1月前起,无明显诱因下出现口干多饮,日饮开水2000ml左右,尿量增多,日解小便10次左右;头痛、多汗较前频繁,胃纳减退,无视物旋转,无视野缺损,无恶心呕吐,无腹痛、腹泻,无胸闷气短,1月来体重下降约2公斤。今来我院,测血压150/85mmHg,生化:、K:;尿常规:尿糖1+、蛋白质1+、隐血1+、***体〔-〕;拟“糖尿病、高血压〞收住入院。
病史
第四页,共三十八页。
患者2年余前体检中发现血压偏高:160/95mmHg,
予络活喜5mgqd治疗,但血压控制不佳,自诉偶测血压145-180/90-105mmHg,平素偶有头晕、头痛。
病史
第五页,共三十八页。
既往史:
7年前有“宫颈癌〞手术史;否认“慢性肾炎、脑梗死、冠心病〞史
家族史
否认家族中“糖尿病、高血压〞病史
病史
第六页,共三十八页。
入院查体
T:°C,P:100次/分,R:19次/分,
BP:150/85mmHg,BMI:
神志清,精神可,未见满月脸、水牛背,未见紫纹、多血质,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,甲状腺未及肿大,双肺呼吸音清,未及干湿罗音,心律齐,各瓣膜区未及病理性杂音,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,全腹未及包块,双肾区无叩击痛,下腹部可见一纵形手术疤痕,双下肢未见色素沉着,无水肿,足背动脉搏动可,双下肢痛温觉、粗触觉、震动觉正常,NS〔-〕。
第七页,共三十八页。
门诊辅助检查
生化:GLU:、Na:、K:、CL:101mmo1/L、尿素氮:、肌酐:80umo1/1、肝功能、心肌酶正常。
尿常规:尿糖(+),蛋白质(+),隐血(+),***体〔-〕
血常规+CRP:白细胞:*10^9/L,中性:%,血红蛋白:147g/L,血小板:177*10^9/L,CRP:6mg/L。
第八页,共三十八页。
入院诊断
1、糖尿病
糖尿病肾病
2、高血压
原发性?
继发性?
第九页,共三十八页。
辅助检查
HbA1c:%
糖尿病抗体:阴性
OGTT,胰岛素、C肽释放试验
第十页,共三十八页。
尿常规:尿糖(+),蛋白质(+),隐血〔-〕,***体〔-〕
尿肾小管类:
β2微球蛋白:820ug/l(100-300ug/l)、
微量白蛋白:170mg/l(0-15mg/l)、
NAG:(-)、
24小时尿蛋白定量:883mg;
24小时尿微量白蛋白:425mg;
辅助检查
第十一页,共三十八页。