脑脊液检查北大医学部.ppt

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脑脊液的产生与功能
标本采集
检查项目
常见脑、脊髓病变的脑脊液特点
临床应用
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脑脊液循环
室间孔
中脑水管
第四脑室正中孔、外侧孔
蛛网膜颗粒
侧脑室脉络丛
脑脊液
第三脑室脉络丛
脑脊液
第四脑室脉络丛
脑脊液
蛛网膜下隙
硬脑膜窦
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第四节脑脊液检查
脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的,其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,,约500ml/d。脑脊液总量约90~150ml,平均130ml,即每天可更新3~4次。
形成的CSF经第三、第四脑室进入小脑延髓池,再分布于蛛网膜下腔内。
经蛛网膜颗粒吸收。
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CSF的生理功能
提供浮力保护脑和脊髓免受外来机械性损伤。
调节颅内压。
为脑、脊髓运送营养物质及运走代谢产物。
调节神经系统酸碱平衡与渗透压。
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脑脊液检查目的
中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断。
脑血管疾病的诊断与鉴别诊断。
协助脑部肿瘤的诊断。
中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察。
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脑脊液采集
方法:
腰椎(lumbarpuncture)穿刺
小脑延髓池(cerebellomedullarcisterna)穿刺
侧脑室(lateralcerebralventriculus)穿刺
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腰椎穿刺术
适应症
有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状考虑为神经系统疾患者。
疑有颅内出血者。
有脑膜刺激症状者。
中枢神经系统恶性肿瘤。
脱髓鞘疾病。
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