第五组胃炎胃溃疡胃癌演示文稿.ppt

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优选第五组胃炎胃溃疡胃癌
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1
胃炎
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是由各种有害因素引起的胃粘膜或胃壁的炎症,它可以不限于胃,同时伴有食管炎者称食管胃炎,伴随肠道炎症者称急性胃肠炎。
急性胃药的病因多种多样,通过食物进入胃内,也可以受全身因素的影响。一般短期内可治愈,但少数留有后遗症。
急性胃炎
慢性胃炎为胃黏膜非特异性炎症,分为浅表性,萎缩性与肥厚性3种。浅表性胃炎可与萎缩性胃炎同时存在。
部分萎缩性胃炎可由浅表性胃炎迁徙而成。浅表性胃炎可以完全治愈,但也可能转变为萎缩性胃炎
慢性胃炎
胃炎
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01
药物
非甾体抗炎药最常见,以及某些抗生素。直接损伤胃黏膜上皮层。
非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素的合成,削弱后者对胃黏膜的保护作用
02
急性应激
各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克,甚至精神心理因素引起。
机制:上述情况下,应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行,使胃黏膜缺血、缺氧、黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足,导致胃黏膜屏障破坏和H+反弥散进入黏膜,引起糜烂和出血
03
乙醇
由于亲脂和溶脂性能,破坏胃黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂
急性胃炎(病因及发病机制)
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急性胃炎(临床特点)
轻者大多无明显症状,或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性,可自行停止
急性糜烂出血性胃炎病人,多以突发的呕血和黑便就诊,是上消化道出血的常见原因之一
持续少量出血导致贫血
体检时上腹部可有不同程度的压痛
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(注意休息,减少活动,急性应激引起者应卧床休息)

(进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食,可静脉补充营养。)
一般护理
禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。
必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生
用药护理
急性胃炎(护理措施)
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炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层表层
腺体完整无损
炎症细胞:淋巴细胞、浆细胞
固有层充血水肿、出血
炎症向深处发展累及腺区
腺体破坏、减少、萎缩,黏膜变薄
随腺体萎缩,炎性细胞逐渐消失,表面上皮细胞萎缩失去分泌粘液能力
胃腺转变为肠腺样,含杯状及潘氏细胞
假幽门腺化生胃体腺变成胃窦幽门腺形态,但不能分泌胃酸;可移至十二指肠球部,为Hp定居创造条件
慢性非萎缩性(浅表性)胃炎
肠上皮化生
病因及发病机制
慢性萎缩性胃炎
慢性胃炎
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D
A
C
部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现,与进食或食物种类有关
自身免疫性胃炎明显厌食、贫血和体重减轻
少数病人可有少量上消化道出血
体征可有上腹轻压痛
慢性胃炎(临床特点)
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慢性胃炎(护理措施)
A
饮食原则:定时定量,少量多餐,细嚼慢咽,给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食,避免摄入过冷、过热、粗糙及过辣的刺激性食物
B
食物选择:选择易于消化的食物,胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品,可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹饪技巧,增强病人食欲
C
进餐环境:舒适的进餐环境,清洁、空气新鲜、温度适宜;晨起、睡前、进餐前后刷牙或漱口,保持口腔清洁舒适,促进食欲
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