传染病学教学课件：艾滋病 (2).ppt

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HIV
局部淋巴结
病毒血症
CD4+T淋巴细胞一过性减少,形成急性感染
大多数CD4+T淋巴细胞可恢复正常,病毒未清除形成慢性感染
无症状感染期
有症状感染期

24-48h
5d
数月至数年
卡波西肉类常侵犯肺部。
新
CMV视网膜脉络膜炎和弓形虫性视网膜炎,眼睑、眼板腺、泪腺、结膜及虹膜常受卡波西肉瘤侵犯。
卡波西
X线检查有助于了解肺并发肺抱子菌、真菌、结核杆菌感染及卡波西肉瘤等情况。痰、支气管分泌物或肺活检可找到肺抱子菌包囊、滋养体或真菌抱子。粪涂片可查见隐抱子虫。隐球菌脑膜炎者脑脊液可查见隐球菌二弓形虫、肝炎病毒及CMV感染可以ELISA法测相应的抗原或抗体。血或分泌物培养可确诊继发细菌感染,组织活检可确诊卡波西肉瘤或淋巴瘤等。
HIV-1/HIV-2抗体检测是感染诊断的金标准,经筛查试验
(初筛和复筛查)确证试验两步,
灵敏度
即确证试验。
耐药检测:通过测定HIV基因型和表型的变异了解药物变异情况。目前国内外主要采用基因型检测。一般在抗病毒治疗病毒载量下降不理想或抗病毒治疗失败需要改变治疗方案时进行耐药检测。如条件允许也可以在抗病毒治疗开始前进行耐药检测,有助于选用合适的抗病毒药物。
病毒载量测定了’解疾病进展、提供抗病毒治疗依据、评估治疗效果、指导治疗方案调整以及为早期诊断提供参考。
病毒载量测定
蛋白质芯片:近年蛋白芯片技术发展较快,能同时检测HIV,HBV,HCV联合感染者血中HIV,HBV,HCV核酸和相应的抗体,有较好的应用前景。
诊断HIV/AIDS必须是经确证试验证实HIV抗体阳性,HIVRNA和P24抗原的检测能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。
卡波西
少数ICL可并发严重机会性感染与AIDS相似似,但无HIV感染流行病学资料,以及HIVⅠHIV-II病原检测J阴性可与AIDS区别。
多见于肿瘤及自身免疫性疾病经化学或免疫抑制治疗后,根据病史常
可区别。