病理生理学学时休克.ppt

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休克的研究史
阶段
进展
治疗
患者死因
1895年
描述临床表现
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世界大战
认识急性循环紊乱
血管运动中枢麻痹和小动脉舒张引起血压下降
去甲肾上腺素类药缩血管升压
肾脏缺血导致“休克肾”
20世纪60年代
创立微循环障碍学说
有效循环血量减少,交感肾上腺髓质系统兴奋,微循环灌流不足
结合补液用舒血管药改善微循环
扩容不当导致“休克肺”
20世纪80年代
细胞分子水平的研究
感染性休克
全身炎症反应综合症
不理想
多器官功能障碍综合症MODS
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休克的概念
休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与,以机体循环系统,尤其是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征,并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。
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休克
概述和概念
一、病因与分类
二、发展过程
三、休克和MODS防治的病理生理基础
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休克的病因与分类
一、休克的病因
失血与失液、烧伤、创伤、感染、过敏、神经刺激、心脏和大血管病变
二、休克的分类
按病因分类
按休克的始动发病学环节分类
按血流动力学特点分类
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一、休克的病因
(一)失血性休克与失液性休克

见于外伤、胃溃疡、食管静脉曲张、产后大出血等
休克发生与否取决于失血量和失血速度
15-20min内失血<10%-15%代偿血压和组织灌流量正常
短时间内失血>25%-30%失代偿休克
失血超过总血量45%-50%迅速导致死亡

见于剧烈呕吐、腹泻、肠梗阻、大汗淋漓、糖尿病多尿等
引起血容量和有效循环血量的锐减
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一、休克的病因
(一)失血性休克与失液性休克
(二)烧伤性休克
早期疼痛、低血容量→烧伤性休克
晚期继发感染→感染性休克
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一、休克的病因
(一)失血性休克与失液性休克
(二)烧伤性休克
(三)创伤性休克
失血和强烈的疼痛刺激→创伤性休克
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一、休克的病因
(一)失血性休克与失液性休克
(二)烧伤性休克
(三)创伤性休克
(四)感染性休克
严重的感染→感染性休克伴有内***休克、败血症休克
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一、休克的病因
(一)失血性休克与失液性休克
(二)烧伤性休克
(三)创伤性休克
(四)感染性休克
(五)过敏性休克
注射某些药物、血清制剂或疫苗,进食某些食物、接触某些物品→肥大细胞释放组***和缓激肽入血→血管平滑肌舒张、血管床容积增大、毛细血管通透性增加
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