水电解质紊乱及护理.ppt

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体液主要成分是水和电解质
含量因年龄、性别、肥胖程度而不同
组成[占体重]
细胞内液(男40%、女35%)
细胞外液20%
组织间液15%、血浆5%、
电解质组成
细胞外液Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质
细胞内液K+、Mg2+、HPO3-、蛋白质
体液组成及分布
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体液分布示意图
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晶体渗透压和胶体渗透压
渗透压是溶液中电解质及非电解质物质对水的吸引力。
渗透压以毫渗分子量/升(mOsm/L)计算。
BOP的正常范围是280~320mOsm/L。
BOP>320mOsm/L为高渗,
BOP<280mOsm/L为低渗。
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体液平衡和调节
主要依赖神经内分泌系统和肾调节
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体内缺水
水分↓
∣
细胞外液渗透压↑
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕\
口渴感抗利尿激素↑
∣\
饮水肾小管对水的重吸收↑尿量↓
①②
①渴感的作用
②抗利尿激素的作用
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水分↑
∣
细胞外液渗透压↓
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕\
口渴中枢抑制抗利尿激素↓
∣\
饮水↓肾小管对水的重吸收↓尿量↑
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③醛固***的作用(排钾保钠)
细胞外液(尤其循环血量)↓
∣
肾素↑→血管紧张素↑→血管紧张素Ⅱ↑
∣
肾上腺皮质→醛固***的分泌↑
∣
远曲小管和集合管排钾保钠
∣
肾小管对水的重吸收↑尿量↓
∣
循环血量↑
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下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 恢复和维持体液的正常渗透压肾素-血管紧张素-醛固***系统 恢复和维持血容量
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水和钠代谢紊乱
-等渗性缺水
-低渗性缺水
-高渗性缺水
水和钠的代谢紊乱由于引起原因不同,存在比例上的差异,钠既可按比例丧失,也可失水少于失钠或多于失钠。体内钠的含量主要在细胞外,正常血钠浓度为135~150mmol/L。
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