感染性腹泻病例演示文稿.ppt

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优选感染性腹泻病例
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案例一男性,40岁,某单位司机,经常在外就餐。入院前3天无诱因出现发热,℃,伴寒战,食欲下降,左下腹痛,腹泻,10次/日左右,开始为溏泄便,逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素,效果不佳。化验:×109/L,N92%。便常规:WBC20/HP,RBC3-4/HP。问题:该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
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案例二男性,24岁,进京民工,一般在工地就餐,发病前一天晚上曾与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱因出现恶心,呕吐,呕吐物主要为胃内容物。腹泻,次数多,难以计数。开始大便中含有粪质,后均为水样便。低热,℃左右。
化验:×109/L,N75%。便常规:WBC1-2/HP,RBC1-2/HP。大便悬滴试验:动力(+),制动(+)
问题:
该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
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案例三
女性,30岁,公司白领,喜冷饮。入院前3天无诱因出现腹痛,腹泻,5-6/日。溏泄便,无脓血。无发热,食欲可,无恶心呕吐。
化验:×109/L,N67%。便常规:WBC3-4/HP,RBC1-2/HP。大便悬滴试验:动力(-),制动(-)
问题:
该患者诊断首先考虑哪种疾病,如何处理?
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腹泻的分类
按病原学分:
感染性腹泻
非感染性腹泻
按发病机理分:
渗出性腹泻
渗透性腹泻
分泌性腹泻
小肠运动异常
其他原因所致腹泻
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急性腹泻与慢性腹泻
急性腹泻
排便次数增加
不同程度稀便
常伴有腹痛
病程在2个月之内
慢性腹泻
腹泻持续或反复超过2个月
注意1:慢性腹泻的初期
注意2:慢性腹泻的初次发作
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急性腹泻的病因
急性肠病
急性肠道感染性疾病
病毒:诺如病毒
细菌:痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌
真菌:白色念珠菌
寄生虫:阿米巴、血吸虫
细菌性食物中毒:沙门菌属(伤寒除外)、金葡菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌
急性中毒:植物类***、动物类***、药物
全身性疾病:感染、过敏、变态反应、尿毒症
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腹泻的发病部位与特点
大肠:腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。大便次数多,10次以上,量少,常伴有里急后重,常伴有粘液和脓血
小肠:小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻,常次数较少,3至6次左右,常有腹鸣,大便呈稀糊状,量多,有时因混有胆汁而呈黄绿色。
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慢性腹泻的病因
消化系统疾病
肠源性慢性腹泻:慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良
胃源性
胰源性
肝胆系统疾病
全身性疾病
内分泌和代谢性疾病
尿毒症
糙皮病
药物性
肠易激综合征
神经官能症
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